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两定月结申报流程

2022-06-03 19:50 作者:努力的孙大圣  | 我要投稿

--每月初医保软件中对上个月的账。

--医保平台申报数据。

--送费用申请表。


第一步:医保对账

    1、首先在总对账中依次输入日期。

    2、开始日期选择1日,结束日期选择月份的最后一日。

    3、查询出数据点击对账即可。

    4、对账如果报错,咱们签到一下,再去点对账。

    5、软件中对"平"后再进行两定月结申报。

    注:对账提示不平,观看医保对账视频查看如何平账。


第二步:两定月结申报流程

--申报网址:200.200.1.111:11160 

--登录账号:P230XXXXXXXX_01 

--登录密码:1qaz!QAZ

    1、需要连接医保专网访问申报地址。

    2、每月初申报上个月的数据。

    3、软件中对账为平后才能申报数据。

    4、P后面的编码雨人软件登录界面和登录后底部都有显示(P为大写)编码后还有下划线01。

    如:P23012345678_01 

英文输入法状态按住Shift然后点击减号即可打出下划线_

    5、登录密码区分大小写,尽量复制粘贴错误10次账号锁定。

    6、密码锁定后登录地址:

    https://docs.qq.com/sheet/DWkR1YVpLQkxCb0dF?tab=bbekxd

    添加问题后等待中心重置账号,重置后会在文档中回复。

    注:点击下方视频观看申报演示。



问:平台申报金额比本地少。

答:金额少的情况下,可在医保销售汇总(按流水号)中查询出数据后,在账户支付统筹支付两个栏目下方空白处输入数字"0"。筛选出的数据为发生了医疗费用总额的现金单据,没有走医保费用。这样的话本地增加了这种单据的金额,但是医保中心不汇总纯现金的单据。则会出现此情况,无需处理属正常情况。

如图,这4笔数据就是软件中算医疗费用总额,但是并没从医保账户或统筹账户产生费用的单据。为无效的单据。

答:金额多的情况,撤销已经提交的月结申请。次日再申报,多申报几次试试。


问:平台申报笔数比本地少。

答:纯现金的医保单据不累计人次

答:退费的医保单据不累计人次,表现为人次少2的倍数


问:平台申报报错。提示"未查询到清算数据"。

答:在申报界面查询一下,如果查询出数据则为申报成功。成功后再次申报会报错,无需反复申报。

答:医保软件中没对""账,也会报错。


第三步:打印费用申报表

    1、下载一个新报表。(操作一次即可

        连接互联网-进入雨人软件的数据传输-数据下载。下拉选择62号任务并点击右下角下载。

选择后点击右下方下载即可,稍后空白处会提示下载成功。

    2、下载成功后关闭雨人软件重新登录

    3、进入报表

            供应链-销售管理-医保业务-医保销售汇总(按险种按参保机构)

    4、输入日期后点击查询,会出现需要申报月份的数据将数据填到医保局发的表里打印盖章。

(职工)总费用=个人账号+统筹+救助(居民)总费用=统筹+医疗救助基金支出


其中

1、清算机构为医保类型。

2、参保机构

    230999为七台河市本级。

    230902、230903、230904为桃山区,新兴区,茄子河区的居民医保。

    233100为铁路医保(无铁路医保机构可忽略)。

3、险种类型区分职工居民

4、软件中账户支付=表中职工个人账户支付。

5、软件中统筹支付=表中职工统筹基金支付。

6、表中职工个人账户支付表中职工统筹基金支付 =表中职工申报总费用。

7、软件中统筹支付=表中居民申报总费用。

8、软件中基本医疗保险统筹金支付=表中居民统筹基金支付。

9、软件中医疗救助基金支出=表中医疗救助支付。

10、软件中人次=表中总人次。(允许不准确,因中心不累计退费人次)




第四步:查询医保拨付数据

医保对账界面点击月结信息查询,输入需要查询的月份,点击月结查询即可。(医保局收到申报信息开始拨付才能查询出信息。查询本月之前月份的数据。)

月结查询如果报错,请签到成功后再次操作。


问:清算状态如何定义。

答:





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