两定月结申报流程
--每月初医保软件中对上个月的账。
--医保平台申报数据。
--送费用申请表。
第一步:医保对账
1、首先在总对账中依次输入日期。
2、开始日期选择1日,结束日期选择月份的最后一日。
3、查询出数据后点击对账即可。
4、对账如果报错,咱们签到一下,再去点对账。
5、软件中对"平"后再进行两定月结申报。
注:对账提示不平,观看医保对账视频查看如何平账。
第二步:两定月结申报流程
--申报网址:200.200.1.111:11160
--登录账号:P230XXXXXXXX_01
--登录密码:1qaz!QAZ
1、需要连接医保专网访问申报地址。
2、每月初申报上个月的数据。
3、软件中对账为平后才能申报数据。
4、P后面的编码雨人软件登录界面和登录后底部都有显示(P为大写)编码后还有下划线01。
如:P23012345678_01

5、登录密码区分大小写,尽量复制粘贴错误10次账号锁定。
6、密码锁定后登录地址:
https://docs.qq.com/sheet/DWkR1YVpLQkxCb0dF?tab=bbekxd
添加问题后等待中心重置账号,重置后会在文档中回复。
注:点击下方视频观看申报演示。

问:平台申报金额比本地少。
答:金额少的情况下,可在医保销售汇总(按流水号)中查询出数据后,在账户支付和统筹支付两个栏目下方空白处输入数字"0"。筛选出的数据为发生了医疗费用总额的现金单据,没有走医保费用。这样的话本地增加了这种单据的金额,但是医保中心不汇总纯现金的单据。则会出现此情况,无需处理属正常情况。

答:金额多的情况,撤销已经提交的月结申请。次日再申报,多申报几次试试。
问:平台申报笔数比本地少。
答:纯现金的医保单据不累计人次。
答:退费的医保单据不累计人次,表现为人次少2的倍数。
问:平台申报报错。提示"未查询到清算数据"。
答:在申报界面查询一下,如果查询出数据则为申报成功。成功后再次申报会报错,无需反复申报。
答:医保软件中没对"平"账,也会报错。
第三步:打印费用申报表
1、下载一个新报表。(操作一次即可)
连接互联网-进入雨人软件的数据传输-数据下载。下拉选择62号任务并点击右下角下载。


2、下载成功后关闭雨人软件重新登录。
3、进入报表
供应链-销售管理-医保业务-医保销售汇总(按险种按参保机构)

4、输入日期后点击查询,会出现需要申报月份的数据将数据填到医保局发的表里打印盖章。


其中
1、清算机构为医保类型。
2、参保机构
230999为七台河市本级。
230902、230903、230904为桃山区,新兴区,茄子河区的居民医保。
233100为铁路医保(无铁路医保机构可忽略)。
3、险种类型区分职工和居民。
4、软件中账户支付=表中职工个人账户支付。
5、软件中统筹支付=表中职工统筹基金支付。
6、表中职工个人账户支付 + 表中职工统筹基金支付 =表中职工申报总费用。
7、软件中统筹支付=表中居民申报总费用。
8、软件中基本医疗保险统筹金支付=表中居民统筹基金支付。
9、软件中医疗救助基金支出=表中医疗救助支付。
10、软件中人次=表中总人次。(允许不准确,因中心不累计退费人次)
第四步:查询医保拨付数据
医保对账界面点击月结信息查询,输入需要查询的月份,点击月结查询即可。(医保局收到申报信息开始拨付才能查询出信息。查询本月之前月份的数据。)

问:清算状态如何定义。
答:
