天使科普：不容忽视的儿童肌张力问题——肌张力高

“医生，我家孩子经常爱踮脚尖怎么回事？”

“医生，我家孩子总喜欢把手攥得紧紧的。”

“医生，我家宝宝总喜欢头往后仰。”

……

当然有这些表现

注意是肌张力异常问题！

那么就来聊聊“肌张力高”

肌张力过高，主要表现为：身体特别有劲儿，经常挺得倍儿直；手掌呈握拳状，脚腕内扣呈剪刀状，牵拉四肢很难拉开或活动；站着时足尖着地，行走时踮足、剪刀样的步态；严重时可出现角弓反张的表现等。

如果宝宝只是偶尔出现这些姿势，经过引导可以恢复正常，可能不是肌张力高。

但如果在放松时仍保持这种状态，经引导也不能恢复，则很有可能是真的肌张力高，应做进一步检查。

肌张力高是脑瘫？别急着下结论！

刚出生的宝宝全身屈肌张力都比较高，这时身体活动的大部分属于身体的自然反应，又叫反射行为。主要是由生理原因和情绪原因造成的。

生理原因（4个反射）

拥抱反射（2个月左右消失）：表现为听到较大声响或头部突然后仰时，会四肢大张、脖子伸长，然后迅速收回手臂抱在胸前。

踏步反射（2个月左右消失）：扶住宝宝头部，从腋下托起，脚掌落在平面上，宝宝会将一只脚抬起放在另一只前面，做出踏步的动作。

抓握反射（5~6个月左右消失）：当抚弄宝宝手时，会迅速握住你的手指，尤其是出生前几天的宝宝。

强直性颈部反射（5~7个月左右消失）：又叫“击剑姿势”，表现为当宝宝头部转向一侧时，另一侧手臂伸直，另一侧手臂弯曲。

这些反射行为基本属于身体的自然反应，是正常的，家长反而不必担心。

情绪原因

肌张力受情绪影响很大，在患儿哭闹时，会表现为增高，因此，肌张力的检查应在婴儿精神状态好的时候，避免在患儿哭闹或睡眠状态下进行。

寒冷、疼痛、紧张、焦虑、恐惧等可使肌张力增高，注意反复检查确认排除干扰因素。

除了上述宝宝正常的反射和情绪原因造成的短时间的打挺，还有一部分是由疾病引起，多与脑部疾病有关，一些脑瘫患儿，早期会有肌张力高的表现。

家长如果自检发现宝宝有肌张力异常的问题，建议尽早找专业的医生帮助确诊是否有脑损伤可能。

尤其是婴儿本身就有早产、黄疸、窒息缺氧、颅内出血等高危因素更要引起重视。

广州天使儿童医院

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