孩子张口呼吸，还有打呼噜，“腺样体肥大”就一定要手术吗？

你们家的小孩会不会睡觉时有时轻轻打小呼噜，睡熟了还会嘴巴微微张开呼吸？

腺样体肥大近年来，渐渐被爸爸妈妈们注意到了，因为它会引发很多健康问题。腺样体肥大不仅会引起孩子口呼吸，进而影响颌面部发育，导致变丑；还会引起孩子睡觉打鼾和呼吸暂停，引起“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”进而导致孩子的认知能力下降和生长发育障碍！

接下来让我们跟着华侨医院耳鼻喉医师一起来了解下什么是腺样体肥大吧~

腺样体是怎么肥大的？

腺样体，是位于鼻咽部（鼻子和口咽之间）的橘瓣样组织。

一般来说，宝宝3岁时腺样体开始迅速生长，到6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩。大部分孩子在13~14岁时，腺样体基本恢复正常大小。

虽然是小小的一块肉，但它像一只盾牌，如果有病菌入侵，它就是第一道防护墙。

开启”战斗状态“的时候，它就会肿大起来，病体被清除，就会慢慢恢复。如果经常有病菌侵蚀，那它就容易被反复刺激，再也缩不回去了。这就是腺样体肥大的原理！

引起腺样体肥大的几种情况

急慢性鼻咽部炎症，炎症反复刺激腺样体。

有急慢性鼻腔、鼻窦炎症时，鼻腔内的分泌物向后倒流，反复刺激腺样体。

各种病毒、细菌引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急慢性扁桃体炎的反复发作，也可导致腺样体肥大。

腺样体肥大的危害

腺样体肥大的害处，可真不少。简单说就是：长得丑、长不高、经常生病、智商落后。

01、 长得丑

由于长期张口呼吸导致面部发育不良，从而表现为上颌骨的狭长，硬颚高拱变窄，牙齿外翻、排列不整、咬合不良，下颌下垂，唇厚，上唇上翘，下唇悬挂，外眦下拉，鼻唇沟变浅、变平。

有些小孩面部表情呆板、愚钝、精神不振、没有精神，这一系列表现称为腺样体面容。

02、 长不高

长期用口呼吸、鼻子不通气，就不能吸入足够氧气。

还会导致睡眠不安、张口呼吸、咳嗽，甚至是夜惊的症状，严重影响孩子的睡眠质量。这些都会影响孩子长个。

03、 经常生病

因为鼻咽部分的分泌物常常被咽喉吞入到胃中，导致胃肠活动障碍，从而引起小孩的厌食、呕吐、消化不良、贫血、消瘦、乏力、头痛、注意力不能集中、烦躁、性情暴躁，睡觉时候磨牙、遗尿等症状。

也因为呼吸不畅、肺扩张不全，可以导致胸廓畸形。

04、 智商落后

腺样体肥大严重的娃，不仅身体抵抗力下降，智商也会落后于同龄孩子。

所以说腺样体肥大绝对不是小事，样样都是致命的伤害呀！如果家长发现不对劲，一定要尽早带孩子去检查，千万不要拖！

怎么判断孩子腺样体是否肥大？

如果发现孩子有这三类症状，要及时带到医院检查：

频繁打呼噜

呼吸暂停

张口呼吸 / 反复憋醒。

如果几种都中了，那你可以考虑腺样体肥大了！

接下来聊聊家长最关心的问题了

不一定！并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

不用治疗

如果孩子腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。

保守治疗

如果娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在专业儿科耳鼻喉医师的评估后，采用药物治疗。

手术治疗

如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：

引起睡眠呼吸暂停；

引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸；

排除其他原因引起的生长发育不良，或颌面部发育异常。

不过，即使医生开了手术通知单，也有家长不死心：孩子大了腺样体也会萎缩，手术一定要做吗？

还是要！
只要有手术指征，就建议做。而且还要及早做。

孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是，如果等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，那你后悔都来不及了！

所以，粑粑麻麻们记住这个时间段：腺样体肥大手术，最佳年龄为3~7岁。

如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

切除腺样体后孩子抵抗力会下降吗？你还会担心手术术后的这些问题，华侨耳鼻喉黄曦华医师都一一为您解答！

但一听到需要手术，很多爸妈心里都揪心似的疼，想想那么小的娃就要动刀子，瞬间老泪纵横！

其实呀，腺样体肥大切除手术，没有那么可怕！

①会不会降低孩子的免疫力？

3岁以后的孩子，腺样体的免疫作用就随年龄增长弱化了。手术切除，不会降低孩子的免疫力。

② 手术会留疤吗？出血多吗？

目前大多会使用低温等离子刀头进行手术，从口腔进入，不会在面部留下疤痕，而且出血量很少。

③全麻孩子会变傻吗？

麻醉药多为短效药物，起效快、失效也快，一般不会对身体造成损害。

④手术后还会复发吗？

复发的可能性很低，在2%左右。华侨医院黄主任建议手术和药物联合治疗，同时注意健康饮食、适当带娃做锻炼。

总之一句话说完，对照这些特征，如果孩子有疑似腺样体肥大情况，一定尽早就医，不要拖延！！！