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2021医保新变化,断缴不超3个月可以正常享受待遇

2021-02-22 22:45 作者:二姐聊保障  | 我要投稿

最近医保局、财政部、税务总局,联合发布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(以下简称《意见》)。

影响的人很多,比如新生儿、医保中断3个月重新参保的朋友、学生、贫困人口。

我们一起来看看。

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这次《意见》提出,从2021年参保年度起,全国参保信息要实现互联互通、动态更新、实时查询。
还提出全面覆盖的原则,要落实全民参保计划,加强重点人群特别是困难人群参保缴费服务,改进参保薄弱环节服务。

大白话就是,医保信息要互联网化、能实时查询。

要全民参保,尤其是困难人群。

先说3个大家经常问我的问题: 

1、持居住证也可以参保。

意见提出各地要根据常住人口、户籍人口、就业人口、城镇化率等指标,科学合理的扩大医保参保人数。
要提高就业人员买职工医保的数量,也要提高非就业居民的城乡居民医保参保。

为了进一步落实全民有医保,持居住证也可以参保。

 2、交满2年医保,职工医保和居民医保可以无缝切换。

如果你的医保已经交了2年及以上,但是因为工作等原因,比如离职了,本来买的职工医保,现在变成了居民医保。

职工医保和居民医保的关系,可以无缝切换。

如果中断缴费≤3个月,缴费后就可以正常享受待遇。



如果中断缴费>3个月,会有等待期,要过了等待期才能正常享受待遇。

每个地方的等待期不一样,但要≤6个月。

 3、有序清理重复参保。

也就说医保不要重复买,已经重复买了的,现在慢慢会给清理掉。

很多人有重复参保,怎么处理的困扰,这次都有明确的答案。

这是如果重复买了两份或多份医保,最终保留的类型:

比如买了两份职工医保,保留就业地的职工医保。

重复买了居民医保,保留常住地的。

如果是学生重复参保,保留学籍地的参保关系。

学生原则上应在学籍地,参加居民医保。

如果学生属于建档立卡的贫困人口,可以选择在建档立卡贫困人口身份认定地参保。

如果既买了职工医保,也买了居民医保,职工医保交满一年及以上的,保留职工医保参保关系。

ps:以非全日制、临时性工作等灵活就业形式的跨制度重复参保,保留一个可享受待遇的参保关系,暂停重复的参保关系。

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改进新生儿、贫困人口等5类人的参保缴费服务。

1、新生儿。

新生儿登记买医保,要用本人真实姓名和身份证明。

原则上要在宝宝出生后90天内,由监护人按相关规定办理参保登记。

从出生后发生的医疗费用,都可以纳入医保报销。

pss:用父母姓名参保的新生儿,宝爸宝妈们要尽快把信息改过来。

宝宝抵抗力差,很容易生病。记得宝宝出生后及时办医保,能省下不少钱。

 2、灵活就业人员和短期季节性务工人员。

如果灵活就业人员或短期季节性务工人员,已经买了居民医保的,在居民医保待遇享受期内又

买了职工医保,可以享受职工医保待遇。

短期务工结束后,再恢复原居民医保待遇,确保待遇有效衔接。

 3、建档立卡贫困人口

为了让贫困人口稳定脱贫,贫困人口在职工医保和居民医保之间切换参保、转移接续参保关时。

不设等待期,不受居民医保规定缴费时间限制,在参保缴费后,就可以享受相应的待遇。

对在户籍地和居住地,重复参加城乡居民医保的贫困人口。

在征得本人同意后,确定需要保留的居民医保参保关系,由本人作出书面承诺交医疗保障部门留存备案。

4、退役军人。

军人退役后、由部队保障的随军未就业军人配偶实现就业后,按规定参加基本医疗保险并办理关系转移接续的,不受等待期限制。

已参加基本医疗保险的随军未就业军人配偶,在军人退役后,按所在统筹地区规定办理参保和关系转移接续。

 5、被征地农民。

在政府代缴医保费期间就业并参加职工医保的,医疗保障部门应做好参保关系转移接续,并及时暂停原居民医保待遇。


3

疫情下,无接触问诊成为刚需。

大家不能出门,只能在家问诊、在家收药。

互联网化是趋势所在,许多地方政府也开始对线上医保松绑。

其实这么做对国家医保和我们都是有利的。

对国家来说,可以让医保经费更充分高效的利用起来,也能节省人力成本。 

对我们来说省去了经常跑医院的麻烦,节约时间、看病更方便。

医保2021年即将发生的这些变化,你都了解了吗?

《意见》提到,要在2025年达到让我们满意的水平。

我们的生活,越来越互联网化了。

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