【北京大学】《变态心理学》主讲：钱铭怡（全22讲）
变态心理学
又名“异常心理学”
“普通心理学”是正常人的心理学
变态心理学工作重点
1.描述异常表现（障碍，疾病），以及与正常表现的区别，病程（起病开始到发病的发展）及预后（之后会怎么样）
2.发现原因，生物学，心理学，社会等因素
3.治疗，不同的治疗途径和讨论效果（犯罪心理学中不是重点，重点是1后是2）（治疗在临床心理学和治疗，咨询心理学提的更多）
问题
心理障碍和精神病不同✔
心理障碍继续加重，时间长了会变成精神病（×）
精神病和神经病嗯概念
相同
不同✔
不清楚
神经病（neuropathy）
临床医学中神经病学（neurology）研究的范畴
当个体的神经系统出现障碍时个体表现为神经系统的不同的疾病
（神经系统出现问题）神经解刨学（在中枢神经系统以及脊髓出现问题可能出现神经病）
精神障碍（mental disorders，也译心理障碍）
临床医学中精神病学（psychiatry）的研究范畴，包括精神病学研究的所有内容，例如精神分裂症，心境障碍，神经症（neuroses）或焦虑障碍，人格障碍等
偏医学领域
精神病（psychoses）
临床医学中精神病学的研究范畴，分广义和狭义的用法
广义精神病概念类似于精神障碍的概念（重性，轻性精神障碍）
狭义精神病概念（指精神障碍中患者的心理功能严重受损，自知力缺失，不能应付日常生活要求并保持与现（一个人对自己状况的了解）实的接触的一组情况。即重性精神障碍（意识不到自己生病，比如幻听，自知力缺失），例如精神分裂症）
心理障碍（psychological disorders）
是许多不同种类的心理，情绪，行为失常的统称
当采用此词时，更偏重于说明重性精神病，器质性精神障碍以外的那些更多地由心理原因所致的障碍（即更偏重于轻性精神障碍）
问题
你们心目中异常的人有什么特点？
你是如何区别正常和异常人的？
正常与异常的界定标准
1.以经验为标准
以病人自己的主观体验为标准
治疗者或研究者对异常现象的主观判断
2.以社会常模和社会适应为标准
是否符合社会规范
与社会文化密切相关
3.以统计和测量结果为标准
以全体人群中具有某种特征的人数分配为依据的
两个标准差以下的人（智力发育迟缓可能存在精神病）
智商超高的人叫超常（清华北大至今没有智商140以上的人，不在研究范围之内）
两端都异常的人（坐的住的和坐不住的极端）
4.以病因与症状存在与否为标准
1.医学模式常用标准（现象学标准）
不同标准情况不同
中国CCMD—3的诊断标准
Chinese Classification and
Diagnostic Criteria of Mental
Disorders CCMD—3（2001）
包括:症状标准
严重标准
病程标准
排除标准
7项标准3项以上才算症状标准
严重程度对日常生活学习的影响有多大，对客观现实的检验标准
病程（从开始发病的标准，时间短达不到病程标准）有的以星期为标准有的不是
神经衰弱的诊断标准在神经症是3个月以上达不到病程标准
排除标准（医学角度，诊断手册，要学临床心理学常见的要背，有抑郁的要检查有没有自杀的想法）
2.美国DSM—IV多轴诊断系统（第四版）
Diagnostie and Statistical Manual of Mental Disorders ,DSM—IV（1994,2000）
Axis I Clinical disorders
Axis II Personality disorders, mental retardation
Axis III General medical conditions
Axis IV Psychosocial and environ mental problems
Axis V Global assessment of functioning （对总体的评估1-100分）
世界卫生组织ICD-10的诊断标准
第五章为精神障碍
CCMD系统在许多方面与ICD系统相似
可以去图书馆借阅
变态心理学历史简介—国外的情况
埃及，早期的希伯莱人和希腊人都有关于鬼神附体的说法（约公元前1千前左右），治疗方法是“驱魔”（exorism）
古希腊和罗马时期，是社会繁荣，文化发达的时期。Hippocrates（希波克拉底，公元前460—377年左右），希腊医生。否认神鬼是心理障碍的原因，认为这些障碍是由自然原因造成的
在黑暗时期的中世纪，科学，知识和理性被神秘主义，迷信和愚昧所代替
在中世纪有精神病的人认为其具有巫力，对病人进行迫害
原因：神学理论方面越来越强调魔鬼与上帝的对立，由于黑死病-鼠疫的流行，夺走了当时全欧洲近三分之一的人口生命
15世纪圣洁教皇8世（Pope Innocent VIII）曾指示欧洲所有的教士要不遗余力地找出女巫，并将他们消灭
1487年，修道士Sprenger和Kraemer出版了一本名为“女巫的铁锤”（Malleus Malefircarum或Wiches'Hammer）
此后，许多受害者遭到无情的拷打并被迫忏悔，有些还被处以极刑
17世纪资产阶级在欧洲兴起，至18世纪末欧洲出现了资产阶级的革命浪潮
文艺复兴时代来临以后，对异常心理现象的科学探索才得以继续-对于异常心理现象开始给予医学，生物学的解释，对于异常现象的心理学解释也开始兴起
对于异常心理的医治
巫师通过一定的仪式或念咒语驱赶神鬼
中世纪对女巫的拷打和火烧
18-19世纪的放血，浸泡在冷水等冒险式治疗，草药，抗生素及其他药物治疗
18-19世纪以后的催眠，心理分析，行为治疗等等
环钻术
12世纪开始，在欧洲开始出现收各病精神病人的机构，开始时待遇与牢狱相似，他们常常被用铁链锁在笼中
中世纪的欧洲也并非一片黑暗，比利时的一个小镇Gheel在15世纪时曾被认为是神迹显灵的地方，许多心理异常者来这寻求治疗
法国医生Philippe Pinel1793年主持巴黎的一所精神病院的工作，从到职的第一天起就毅然解除精神病人的锁链
19世纪至20世纪初，精神病院所有都建在远离城市的地方
20世纪初，大学生Beers（比尔斯）由于其亲身经历而发起了一场心理卫生运动
变态心理学历史简介-中国的情况
早在春秋战国时期，即公元前11世纪中到公元前3世纪，《诗》《易》《礼》《左传》中就已经有关于异常心理现象的记载
超自然的解释：我国也如早期的埃及人，希伯莱人和希腊人那样有鬼神附体的说法
在民间一旦有人出现异常行为，往往也被认为是鬼神附体
治疗采用驱魔仪式或驱魔咒语，让鬼神离开人的肉体，还有让病人喝下念过咒语的药水，鞭笞病人的驱魔的方法
中医的解释与医学的治疗，成书于公元前3世纪到公元3世纪左右的经典的医学典籍《内经》（分为《素问》和《灵枢》）集中了名医对异常现象的记载和论述
例如《素问》中提到了“狂“躁””谵妄“癫疾”
等名称，不但描述了症状，还论述了病因，并以阴阳不平衡解释其发病机理
唐代名医孙思邈（公元581-682）在《千金方》中还记录了一精神失常半年多的和尚服用了他配的药物在连睡了两昼夜后恢复正常的案例
金元时代的名医张子和（1156-1228）的论著《儒门事亲》
明代杰出的医药学家李时珍（1518-1593）在《本草纲目》中总结了我国16世纪前我国中医药物的知识，记载了治疗癫痫，狂惑，健忘，惊悸，烦躁，不眠等症状的药物达数百种之多
中医中的心理治疗思想
《内经》中以阴阳五行学说，解释人的心理活动，认为阴阳平衡才能保持人的心理健康例如“阴平阳秘，精神乃治”
此典籍还对于人的心理活动进行了早期的分类，认为“人有五脏化五气。以生喜，怒，悲，忧，恐，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”此学说在后来得到进一步的发展，形成了中医情志相胜的治疗原理
精神病学的专家许又新，刘协和（1981）曾指出：从秦汉时代直到18世纪末，与同时代的国外精神病学研究相比较，我国的精神病学一直走在世界的前列
但是，我国的中医思想对于心理异常现象的理论及技术，仍没有脱出《内经》的框架，国内的精神病学研究后来基本上是学习西方的精神病而成
取人之长，补己之短，深入探索，开拓创新才能不断加深对异常心理现象的认识和理解
德国精神病院
束缚衣
用具
二站希特勒要纯种日耳曼人杀害的精神病人
自残
病房走廊
厨房
艺术治疗
本次课程重点内容
几个重要概念
正常与异常的区分标准
变态心理学历史-国外的情况
变态心理学历史-中国的情况
