小耳畸形治疗知识科普5问

       小耳畸形，是面部最主要的出生缺陷之一（国内发病率5.18/10000），出生前B超难以筛查，往往在出生后发现，现在就患者家长关心的问题进行总结，希望能够解答家长的疑惑。

　　1、小耳畸形的危害是什么？

　　小耳畸形会影响患儿的听觉言语和心理发育，需要合理的治疗及康复策略，以减轻其对患儿早期言语发育和社会适应的不良影响。

　　2、宝宝的听力会不会有问题？会影响学说话吗？

　　如果是单侧的小耳畸形+耳道闭锁，那么患病一侧会有传导性聋，能听到声音，但是比正常人听力会下降一些。对侧的耳朵只要正常，那么对言语发育不会有太大影响。宝宝学说话不会有太大问题，患侧的听力下降主要会影响宝宝对声音方位的辨别，如果想改善听力，可以患侧佩戴骨导助听器，但是临床上因为患者言语发育基本正常，助听器佩戴不便，价格昂贵等原因，很多家长都选择不佩戴助听器。如果是双侧的小耳畸形+耳道闭锁，那就必须佩戴骨导助听器，否则对言语发育不利。

　　3、手术方法

　　耳朵再造是一个很复杂的手术，方法很多，我们将根据您的情况，选择一个最好的方法给您再造耳朵。耳朵的软骨一般用自体的肋软骨来做，这样再造的耳朵是真的，有血液循环，有感觉，还会随年龄生长。肋软骨不是肋骨，仅是肋骨前端的一点脆骨，切取后还会再生长出来，对身体发育影响不大，也可以用人工和成材料（如美国的、也有欧共体产的），但这些毕竟是异体，不会生长且质地较硬，但如您愿用也可以。

　　4、皮肤扩张法

　　目前较常用且效果较好的方法是应用皮肤扩张再造耳朵，手术得分二次进行。第一次是放扩张器，手术很小，一周后拆线开始注水，约3-6同时间注满水，然后回家休息一个月（养皮），在这期间如果是学生也可以继续上学。最后再来住院进行第二次手术再造耳朵，约10天左右。如果您路远，中间不便回家，则可以一直住在医院内（或附近）。

　　5、养皮期间注意事项

　　注水至60-100毫升后开始养皮，时间一般为30天左右。在这期间请注意避免外伤扎破等，不影响正常洗澡，睡觉时避免长期压迫扩张器（本病房有耳罩，小孩睡觉时可以戴上）。在此期间如果发现扩张皮肤红肿、起水泡、扩张器漏水等现象，住在附近的病人应立即回病房，已回家养皮的病人要立即与本病房医务人员电话联系。

　　6、手术什么时候做合适？

　　最佳时间段是6-10岁，年龄太小肋骨量不足，年龄太大肋骨钙化影响手术效果。身体条件需满足以下：

　　周岁以上。因为6岁后耳廓大小基本稳定，耳廓与成年人大小已无太大区别。

　　身高120cm，胸围60cm以上。身高胸围不达标的话，肋骨量不足，无法雕刻出美观的耳廓软骨支架。