患马尾综合征愈发加重，怎么对症治疗?

病情初期，当我们不知道马尾神经是什么时，我们觉得这没什么，很多病人忽略它，任其发展。同样的，初期因为马尾综合征的症状非常多变复杂，容易与其他神经损伤疾病混淆，腰椎间盘突出合并马尾综合征患者居多。正是因为这些疾病的表现形式多，患者所在的科室也多，如康复科、泌尿外科、骨科、神经内科等。 

当我们的身体出现了可能会朝着马尾综合征的方向发展的症状时，我们又很恐惧，因为马尾神经损伤虽然不会致死，但是它的症状很影响生活质量，很能打击人的意志。

很多患者在治疗过程中会有这样的疑问：能治好吗？

但是医学界至今还没有研制出治疗马尾神经损伤的特效药，或者是可以直接治愈马尾神经损伤的特殊方法或手术。当很多患者提出问题时，他们给出的答案必然会让人感到失落。由于治疗过程的坎坷，一些患者整天泡在患者群中，积累负能量，逐渐对治疗失去信心。尤其是老少咸宜的患者，在了解病情严重程度后，过度消极，给自己造成严重恐慌，不仅感觉治疗无望，甚至有“不想拖累家庭”的想法。

一些患者可能因为时刻考虑什么治疗方法适合自己，错误治疗，推迟治疗导致错过疾病恢复的最佳时期。当后期症状难以忍受时，会再次治疗，见效慢，费用高，甚至更痛苦。 

对于马尾综合征的治疗，手术治疗较为普遍。通过手术解除或减轻神经压迫，为疾病的恢复创造更好的条件。术后仍需中医治疗、康复锻炼等方法配合治疗，使症状得到缓解或恢复。并不是说手术之后，神经方面的问题就直接治好了。当然，手术后，有些症状缓解，恢复。肯定是这样的，因为患者本身的神经受压程度可能不是很严重。压迫解除后，神经根水肿消除，相关症状自然消除。这个只是手术做得好的情况。如果在手术过程中造成神经损伤，这种症状会直接加重，因为神经本身就很脆弱，神经纤维直接受损。

马尾综合征表现出的症状与中医病症中的痿症、痹症、筋症极为相似，当属经络伤，痿症的范畴。而病机多为经络阻滞，气滞血瘀以至于肢体、皮、肉都难以得到气血的正常滋养，故而出现肢体痿软、肌皮麻木不仁、感知异常、怕冷长久如此逐渐肌力下降，肌肉萎缩。而马尾综合征又归类于周围神经，属于中医筋经的范畴，肝主筋，肝血充盈则筋得濡养，肝肾同源，筋附于骨，肾虚也常为筋伤疾患的内因。

生 经益气 汤对于马尾综合征的治疗取决于神经受损的程度、各项功能的退化和恢复及患者提高生活质量的需求。根据本病的临床表现，西医学中的马尾神经损伤，大小便困难，性功能障碍，肌肉萎缩，肢体麻木不仁，疼痛刺痛等，凡具有痿症、痹症临床特征的神经损伤疾病和非运动功能退化疾病，均可采用生经益气汤辨证论治。   

徐先生，43岁，广东人。患有腰椎间盘突出数余年，近两年合并马尾神经损伤，术后一年左右，通过微信公众号联系我预约挂号，2020年8月22日来院面诊。

初诊主诉：术前腰不适，后胀疼，初期卧床还能缓解，后要绝对卧床两三天稍缓解，病情持续加重的过程大概用了半年左右时间，所以一直没有重视，后出现间歇性跛行，走路姿势异样，去医院检查诊断腰椎间盘突出症，说有轻微水肿，开了一些营养神经药物和消炎药、止疼药（布洛芬、塞来昔布、甘露醇、甲钴胺片、谷维素）。

后病情持续发展，肛周发紧，会阴麻木，双下肢沉重僵硬，走路没力，就医检查，先是去了骨科，后去了脊柱外科，确诊马尾神经损伤，医生告知病情再持续发展很可能会引起大小便功能障碍。两天后做了腰椎椎管融合术。

术后一周出院，后去复查，医生说手术很成功，但是症状并无明显改善，且逐渐在加重之势。（注：手术的目的并不是恢复受损神经，而是为了避免神经继续受压直至坏死，手术的目的是为术后的恢复创造良好的条件。）术后一年，找到我们，主诉：术后右脚脚掌木，右脚大拇趾动不了，双下肢肌力差，僵硬，肌张力高，站不稳，双下肢脚踝有束缚感，排便费力，每次都需要用开塞露，有时排不出，有时能排出了，排出来也是“羊粪状”，排不净。排尿费力无力，有尿等待，两分钟左右，尿滴沥，屁股发木，会阴区发木。

经过生 经益气 汤治疗：脚掌麻木感又减轻了不少， 平时如果脚不落地的话感觉甚微，有时尤其泡完脚之后甚至有些感觉不到了，脚踩地就是麻麻的感觉。脚趾可以活动且较为灵活，之前用手活动能灵活些，后逐渐能自主活动且灵敏很多。脚踝束缚感改善很多，右腿更明显。下肢肌力提升明显，可以稳稳的上下楼梯，不再僵硬，发沉的情况夜间稍微还有点明显，白天基本上就消散了。走路基本上都没问题了。

屁股会阴部位也不怎么麻了。大小便又一步提升，据徐先生描述，他认为大小便情况已经正常了。排便顺畅很多，量有时多，有时候少，排出来便色也是正常的，当然偶尔一个月可能有一次稍难排的时候，也是正常的。小便方面，小便好排很多，尿量充盈，尿色正常，也没有刺鼻的味道。

嘱守方略加减，巩固两个疗程后陆续停药。最终除少许的感知感觉异常有遗留，二便功能障碍及其它诸症均无碍生活与工作。半年后回访无复发，恭喜！

一般来讲马尾神经损伤的早期病人 身体神经活性是最佳状态，而晚期马尾综合征病人临床表现极其复杂，长期的病情积压加上病情进展和心情家庭等因素，导致治疗状态很差。所以不得不重申，马尾神经综合征晚期治疗效果往往差于早期，因此早期治疗对策尤为重要，临床医师应该在治疗初期既考虑长远效果，以免“亡羊补牢”。