及时溶栓 避免卒中危害
脑卒中是严重危害我国居民健康的一种疾病，具有较高的发病率、死亡率、复发率和致残率，而且还有年轻化的趋势。对于急性脑卒中的治疗，“时间就是大脑”，医院全体医护人员时时刻刻做好和时间赛跑的准备，尽可能挽救患者的脑组织，保留脑组织的功能，降低本病致残率和致死率，这是一件医患共同合作的事情，要求患者发病后送往医院越快越好。河北以岭医院脑病科安俊岐主任说：一想到卒中患者每耽搁1分钟就要损失190万个神经细胞，心里无比的着急，所以我们经常到各个社区普及急性脑卒中的救治理念，告诉社区居民，早发现、早救治、早获益。安俊岐主任还提醒到，要做到对卒中的早期救治，首先要知道脑卒中的早期症状，及时发现疾病的端倪，能够在卒中刚刚出现征兆时就快速就医，越快越好。安俊岐主任还建议大家记住“FAST”小口诀，虽然简单，但是容易记忆和操作，有助于卒中的早期发现： F：即面瘫或口角歪斜（Face is uneven），要注意观察患者是否能够微笑，是否一侧面部无力或麻木。A：即肢体无力（Arm is weak），需观察患者能否顺利举起双臂，是否一臂无力或无法抬起。S：即言语不清（Speech is stage），观察患者能否流利对答，是否有说话困难或言语含糊不清。T：即迅速求助（Time to call），如果上述三项中有一项存在，请立即拨打急救电话120。 脑卒中包括出血性脑卒中和缺血性脑卒中，对于其治疗各有相应的治疗标准和规范化流程。其中，急性缺血性卒中的治疗强调一定要早期溶栓治疗，这样才能最有效地避免致死或出现后遗症，降低复发率。安俊岐主任指出，在发病4.5小时内采取溶栓治疗是脑梗塞最有效的治疗措施，最迟也不能超过6小时，超过这个时间再溶栓的话，患者不仅溶栓成功几率降低，而且出血风险也会增大。
患者是否适合溶栓，除了要看时间上是否合适，还要根据患者症状表现、神经功能评分、影像检查及患者有无溶栓的禁忌症等。安俊岐主任表示，通常来说，若患者能明确发病时间在3小时之内或者4.5小时以内，入院时CT检查还没有显影，则表示病灶区尚存在缺血但可以修复的区域，也就是临床说的缺血“半暗带”，为了节约时间，无需头颅核磁检查进一步验证，争分夺秒，快速为患者溶栓治疗，开通血管，使大脑缺血缺氧区域快速恢复血供，将最大的降低患者的致残率。溶栓治疗通常药物配置后先静脉推注10%，剩下的药物则在1小时内泵完。溶栓过程中密切观察病情变化，及时发现异常并复查头颅CT并进行相应处理，若无异样则溶栓结束24小时后再复查CT无出血后就按照发病的病因分型开始进行急性缺血性脑卒中的二级预防规范治疗。
大部分急性缺血性脑卒中入院CT上已经出现了梗塞影像，梗塞的时间超过了一天，属于溶栓的禁忌，但是也有临床症状偏重，神经功能缺损评分较高的患者，推测梗塞面积较大，但时间若还在时间窗内，尤其是在发病时间在3小时以内，排除其他溶栓禁忌症，我们也可以在溶栓后马上进行桥取栓治疗方式，也能实现在有效时间内恢复血供。
