皮肤性病科主任赵晓军浅谈：感染上hpv还可以怀孕吗?

前几天，碰到这么一个病人，两年前体检时发现：

然后，就开始了漫长的治疗过程：

又是吃药，又是塞药，可是，HPV（人乳头瘤病毒）始终是阳性：

她已经36岁了，还没有生过孩子，赵医生问她：

”为什么还不要孩子呢？“

”我宫颈的病还没治好，不能要啊。“看上去，她也很无奈。

大多数女性朋友，都认为HPV很可怕，一旦感染，就跟宫颈癌、尖锐湿疣等挂上钩了，其实，HPV并没有那么可怕。今天，皮肤性病科赵晓军医生要讲的是这种病毒跟怀孕有关的问题。

HPV感染到底能不能怀孕？

如果说是HPV-16或者18型感染或者两者都有，需要先做阴道镜检查加宫颈活检，排除宫颈癌前病变或者宫颈癌，因为这两种亚型跟宫颈癌的关系密切；

结果如果正常，应尽早怀孕，因为这两种病毒持续感染，可能就会导致宫颈发生病变；结果如果不正常，就要治疗后再怀孕。前面提到的那个病人，是HPV-58型感染，虽然也是高危型的一种，但如果宫颈刮片（TCT检查）正常的话，不需要做阴道镜检查，只需要1年后复查就可以。HPV感染后不会进入血液，不会影响胎儿发育，不会导致畸形，至于会不会直接感染到宫腔，引起流产或者早产，目前没有定论。所以，只要没有宫颈癌或者癌前病变，即使HPV阳性，也可以怀孕，而且要尽早怀孕。

注意：

如果怀孕以后才发现HPV感染，16、18型应作阴道镜检查加宫颈活检，活检结果如果是宫颈癌前病变仅观察，产后复查后再处理；如果是宫颈癌，要根据孕周来决定处理方案：妊娠20周之前经锥切确诊的宫颈癌ⅠA1期可以延迟治疗，锥切切缘阴性可延迟到产后治疗；妊娠20周之前诊断ⅠA2期及其以上者应终止妊娠接受治疗。妊娠28周以后诊断的各期宫颈癌可以延迟至胎儿成熟后再治疗。

HPV感染是不是必须剖宫产？

HPV-6、11型，会引起尖锐湿疣，如果较大的尖锐湿疣阻塞产道或者范围较大，容易引起出血，而且可能会经过皮肤粘膜的传播，导致宝宝喉乳头瘤的发生，就需要剖宫产。如果没有尖锐湿疣，是可以经阴道分娩的，因为即使剖宫产也不能完全避免宝宝感染，况且即使宝宝感染HPV，2年之内绝大多数都会清除掉。所以美国妇产科医师协会建议没有必要因为HPV感染而选择剖宫产。