关于钠-钙交换的那些事

钠-钙交换（继发性主动转运过程）体有两种工作模式，前向型和反
向型（类似于大家小时候两个小朋友玩的“跷跷板”的特点）：
（1）前向型（即我们一般说的钠-钙交换）是将钠离子转入细胞内，
将钙离子转出细胞（依赖钠泵建立的细胞外高钠势能，通过继发性主
动转运把钙离子泵到胞外）。见于心肌细胞在舒张期时钙离子及时排
出细胞。生理学哇巴因抑制钠钾泵，从而导致细胞外钠离子减少，故
钠钙交换减少；
（2）反向型（即经常说的钙-钠交换，内科学教材中也称“钠钙交
换”）：将钙离子转入细胞内，将钠离子转出细胞（依赖前向型钠-钙
交换建立的胞外高钙势能，将钠离子泵出细胞）。可以解释洋地黄的
作用机制，洋地黄抑制钠泵，使胞内钠离子浓度增加，所以钙离子更
容易进入细胞，从而增加了心肌收缩力（强心药）。注意：钠泵为前
向型钠-钙交换建立势能， 前向型钠-钙交换建立的胞外高钙为反向
型钠钙交换建立势能！