从零开始学中医：2.0脏腑学说

2.0脏腑学说概述

同学们好，我们前面学习了阴阳学说和五行学说。阴阳学说，是一个二元论。五行学说，是一个多元论。阴阳学说和五行学说，是中医的两个说理工具。中医就是用这两个说理的工具来研究人的五脏六腑的生理和病理的。

我们今天开始学习中医研究的对象：五脏六腑。

五脏六腑学说，又称为脏腑学说，是通过人体的生理病理的外在现象的观察，研究人体内在各个脏腑的生理功能，病理变化及其相互关系的学说。

脏腑学说，对于阐明人体的生理和病理，指导临床实践具有普遍的指导意义，在中医理论体系中占有极其重要的地位。

脏腑学说，包括什么内容呢？

脏腑学说，包括五脏，六腑和奇恒之腑。五脏指的是肝心脾肺肾，六腑是胆,小肠，胃，大肠，膀胱和三焦。奇恒之府，是指脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。这个女子胞就是女子的子宫。

五脏六腑，它们有什么共同的生理特点呢？

我们看看五脏，肝心脾肺肾。它们主要的生理特点就是化生和贮藏精气。他们都是实质性的脏器，以贮藏精气为主。精气应该要满，而不能随便泻。所以五脏，应该满而不能实。

五脏以贮藏精气为主，而精气容易耗损，所以，五脏病变多以虚证为主要病理特点。

六腑是指胆，小肠，胃，大肠和膀胱以及三焦。他们的生理功能是指的受盛和传化水谷。这个水谷就是我们通常讲到的饮食物。饮食物在六腑中间传导，但是不能够停聚在六腑中，所以我们又称为传化物而不藏，或实而不能满。

六腑的生理特点，以通为用，以降为顺。所以六腑必须要保持通畅。

六腑因为以传导消化物为主，如果消化物，贮藏停聚在胃肠中，就会导致实证。所以六腑是以实证居多。

奇恒之腑，脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。它们的形态中空，类腑；功能藏精气而似脏。似脏又似腑，但又不是脏又不是腑，所以称它们为奇恒之腑。

它的功能主要是跟五脏类似，藏精气而不泻。奇恒之腑的病变，通常也是以精气耗损为主，所以它的病理多以虚证为主。

脏腑学说，它主要的特点就是以五脏为中心的整体观。

中医学认为，人是一个有机的整体，人和自然环境也构成一个有机的整体。而五脏就是这个整体观的中心。

我们怎么理解以五脏为中心的整体观呢？我们前面在学习五行学说的时候，已经见到这个五行归类表。这个五行归类表是以五行为中心，归纳了人体五脏六腑、四肢百骸，也归纳了自然界各种事物和现象。从而把人和自然界联系成一个整体，这个整体的中心就是五脏。

人以五脏为中心，人体的外在形体诸窍，四肢百骸，精神情志，都与五脏密切联系。人的生理是以五脏为中心，人体的病理呢仍然也是以五脏为中心的，也就是人体的外在的病变，都是五脏病变所导致的。

这是脏腑学说的概述的部分。

接下来，我们将分别学习五脏六腑的生理功能和病理变化。