异常心理学（第四章 焦虑障碍）

焦虑障碍

定义：焦虑是一种以显著的负性情绪、紧张的躯体反应，以及对未来的担忧为特点的情绪状态。

分类：

惊恐焦虑、场所恐惧症、社交焦虑障碍、广泛性焦虑障碍、特定恐惧症。

特点：

在各种焦虑障碍中，个体均体会到恐惧、害怕或担心，但是不同的焦虑障碍对应的情境，以及对这些情境的解释及回避行为是不同的。

在焦虑障碍的患者中，男女比例大约为1：2，针对焦虑障碍目前较为有效的心理治疗方法是认知行为疗法。

惊恐障碍：

定义：是反复出现不可预期的惊恐发作，惊恐发作时突如其来、意料之外的，与特定的情境无关。经历过惊恐发作后，个体会持续担心不知自己什么时候还会体验惊恐发作。未来避免惊恐发作再次出现，个体一贯的行为方式可能会发生明显的改变。

主要特征：反复出现不可预期的惊恐发作（与特定的情境无关）、惊恐发作会伴有明显的恐惧或害怕（突如其来，10分钟内达到高峰，然后消退）、惊恐发作伴有明显的躯体不适感（心悸、出汗、发抖、气短、哽咽感、胸痛、恶心、头晕、发热或发冷）、还可能出现显示解体或人格解体、濒死感、还可能出现回避行为。

临床表现：年患病率在2%—3%之间、青春期起病，成年期达到高峰、老年期有所下降、女性患者是男性患者的两倍、惊恐障碍常与场所惊恐症、重性抑郁障碍共病。

病因与治疗：

生物因素

认知理论：容易惊恐发作的人们：十分关注自己的躯体感觉；错误地从负面解释这些躯体感觉；陷入滚雪球式的灾难化思维方式，夸大症状及其后果。

治疗：药物治疗：苯二氮卓类药物；三环类抗抑郁药物；SSRIs类药物

认知行为治疗：内感受性暴露；认知矫正。

广泛焦虑障碍：

定义：个体会对生活中的诸多事情表现出持久的、弥散性的焦虑、担忧或忧心忡忡，同时还伴有相应的躯体症状（例如：肌肉紧张、随眠障碍、容易疲倦）和行为异常（例如：坐立不安、注意力不集中、易激惹）。

主要特征：对生活中的诸多事件表现出过度的担心和焦虑；儿童、成年人、老年人焦虑的内容有所不同；具有明显的躯体症状：肌肉紧张（突出且持久）、睡眠障碍、易疲倦；存在行为异常：坐立不安、注意力不集中、易激惹。

临床表现：患病率在5.8%—9%之间；起病年龄跨度较大；2/3的患者为女性；常与重性抑郁障碍或物质使用障碍共病。

病因与治疗：

基因：遗传的是焦虑特质，并非广泛性焦虑障碍

认知：患者对威胁刺激异常敏感（注意力更多分配在威胁事件，当发生潜在危险时，对威胁的觉察自动化）。

药物治疗：SSRIs类药物、苯二氮卓类药物

心理治疗：认知重建、放松联系、正念联系

社交焦虑障碍：

定义：个体对一个或多个社交情境（例如，演讲、上课发言、机会、结识陌生人）表现出过度地焦虑或担心，预期自己会在这些社交情境中表现不好，而他人会对自己做出负性评价，因此主动回避上述社交情境。

主要特征：对一些社交情境表现出过度地焦虑和担心；预期他人会对自己地社交表现进行负性评价；主动回避社交情境；无法回避社交情境时会有明显的躯体反应。

临床表现：患病率在3%—13%之间；平均发病年龄在11—16岁；大部分个体为单身；常与重型抑郁障碍或物质使用障碍共病；大约一半的患者共病回避型人格障碍。

病因与治疗：遗传、

行为主义；认知理论关注哪些功能不良的信念会致使社交焦虑产生

场所恐惧症：

定义：是指个体在两种或两种以上的情境中，担心自己会惊恐发作。这些情境主要包括处于开放的空间、封闭的空间、人群中、以及乘坐某种交通工具或独自离家。有些场所恐惧是由惊恐障碍发展而来的，而有些场所恐惧症的患者从未体验过惊恐发作。

主要特征：有意识地主动回避某些特定的情境；担心自己可能难以逃离这些情境；担心自己惊恐发作后可能会得不到及时地救助；对某些事情表现出持续地恐惧或担心。

特定恐惧症：

定义：指个体对特定对象或情境表现出过度的工具过害怕。有特定恐惧症的个体只有面临特定的对象或情境，或是预期可能面临特定的对象会情境，就会立刻一眼到严重的恐惧或焦虑，在某些情况下，甚至还会产生惊恐发作。

主要特征：对特定对象或情境非现实的恐惧或害怕；面对或预期可能面对害怕的对象或情境，会立即体验到严重的恐惧或焦虑；存在明显的回避行为；主动就医者较少。