呼吸系统

1．慢性阻塞性肺疾病（COPD）=老年人+多有吸烟史+长期咳痰喘+桶状胸+FEV1/FVC（用 力呼气一秒率）＜70%（稳定期症状较轻微，急性加重期多由感染引起、痰量增多、脓痰或呼吸困难加重）

2．支气管哮喘=反复发作性喘息、咳嗽+双肺哮鸣音（以呼气相为主）+过敏史+可经治疗或自行缓解

3．支气管扩张（助理不考）=慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血（仅此项为干性支气管扩张）

+胸部X线片卷发状改变

4．肺炎=症状（咳嗽咳痰、发热）+体征（肺部湿啰音）+检查（胸部X线片）

（1）肺炎链球菌肺炎=诱因（受凉、疲劳等）+高热+急性热病容+咳铁锈色痰

（2）金黄色葡萄球菌肺炎=感染中毒症状（高热、胸痛、肌肉酸痛）+脓血痰+胸部X线片示大片状阴影、多发气囊

（3）肺炎克雷伯杆菌肺炎=老年和有基础肺病者+砖红色胶冻样痰+胸部X线片示叶间裂下坠、空洞

（4）肺炎支原体肺炎=儿童及青年人+刺激性干咳+WBC常不增高+胸部X线片示浸润影5．肺结核=病程迁延+咳嗽（可咳痰、咯血）+结核中毒症状（低热、盗汗、乏力、食欲下降、 体重减轻）+抗生素常无效或效果不显著+胸膜摩擦音/胸腔积液体征+胸部X线片表现

6．肺血栓栓塞症=危险因素（外科手术、制动、恶性肿瘤等）+呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥、呼吸急促、P2 亢进或分裂+血浆D-二聚体↑+动脉血气（常为低氧血症、低碳酸血症）+CT 肺动脉造影（CTPA）

7．支气管肺癌=多见于中老年人+刺激性咳嗽+痰中带血+消瘦+固定局限性湿啰音+吸烟史

8．呼吸衰竭（助理不考）=PaO2＜60mmHg

（1）Ⅰ型呼吸衰竭=病程短+PaO2＜60mmHg+PaCO2正常或降低（如重症肺炎）

（2）Ⅱ型呼吸衰竭=长期肺病、缺氧+PaO2＜60mmHg+PaCO2≥50mmHg（如 COPD） 

9．胸腔积液（助理不考）=原有疾病症状+胸腔积液症状（呼吸困难、胸痛、咳嗽）、体征（胸 膜摩擦感、患侧胸廓饱满、触觉语颤减弱、呼吸音减弱或消失、气管向健侧移位）+胸部X线片（大量积液示弧形向上积液影）

10．血胸=外伤史+气管向健侧移位+患侧肋间隙饱满、叩诊浊音和呼吸音减低+胸部X线片示肋膈角消失、弧形高密度影

11．气胸

（1）闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸部

X线片示肺压缩

（2）张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+纵隔、皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊 鼓音+呼吸音消失

（3）开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失

12．脓胸（助理不考）

（1）急性脓胸=高热、脉快、呼吸急促、胸痛、白细胞增高+体征（患侧语颤减弱、叩诊呈

浊音、听诊呼吸音减弱或消失、纵隔向健侧移位）+胸腔穿刺（抽出脓液确诊）

（2）慢性脓胸=长期低热、消瘦、贫血等全身中毒症状+咳嗽、咳脓痰、纵隔向患侧移位等

+X线胸片

13．肋骨骨折=外伤史+胸廓挤压征阳性+骨摩擦音或骨擦感

14．闭合性多根多处肋骨骨折=外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨摩擦音或骨擦感

考试无捷径、学习有方法