霍琨老师-人体解剖学-系统解剖学全集【59级全集·更新完结】

腹外斜肌，起于下八肋外侧，斜向前下方，止于髂嵴，腹股沟韧带和白线。

肌纤维走向:从后上向前下（插兜状）

腱膜面积较大，结构多。①髂前上棘和耻骨结节之间有腹股沟韧带。

腹外斜肌腱膜在前下内侧形成三角形缺口皮下环（腹股沟管外口）

腱膜经直肌前止于白线（覆盖在直肌上）

腹内斜肌，起于髂嵴，腹股沟韧带，胸腰筋膜，止于白线。

肌纤维走向:与腹外斜肌相反

有弓状分离区

腱膜经直肌前后方止于白线（既在下又在上）

腹横肌，起于腹股沟韧带，髂嵴，胸腰筋膜，下六肋内面，止于白线

肌纤维水平向内

有弓状分离区

脐下五厘米上侧腱膜经直肌后方止于白线

脐下五厘米下侧腱膜经直肌上方（前方）止于白线。

腹股沟管四壁

前壁:腹外斜肌腱膜和腹内斜肌部分

后壁:腹横筋膜和腹膜

下壁:腹股沟韧带（向内反折增厚）

上壁:腹内斜肌和腹横肌的弓状缘

咽的形态：上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌型管道，长约12cm.

咽的位置：位于1~6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度移行于食管。

咽的前壁不完整，自上向下有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口：后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位6

个颈椎体前面的椎前筋膜。

咽的分部：

（1）鼻咽：咽的上部，位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔通

①咽鼓管咽口：鼻咽部的两侧壁上，相当于下鼻甲后方约1cm处，各有一咽鼓管咽口，咽腔经此口

通过咽鼓管与中耳的鼓室相连。

②咽鼓管圆枕：咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起。寻找咽鼓管咽口的标志③咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，是鼻咽癌的好发部位。④咽鼓管扁桃体：位于咽鼓管咽口附近黏膜内的淋巴组织。

（2）口咽：位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，

下通咽喉部。

①舌会厌正中鬟：舌根后部有一处呈矢状位的黏膜皱鬟。

②会岩谷：舌会厌正中鬟两侧的深窝。

③腰扁桃体：呈椭圆形，位于口咽部侧壁的扁桃体窝内，是淋巴上皮器官，具有防御功能。

④扁桃体小窝：腭扁桃体内侧面朝向咽腔，表面覆以黏膜，并有许多深陷的小凹。

⑤扁桃体上窝：扁桃体窝上份未被腭扁桃体充满的空间。

⑥咽淋巴环：咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和下方的舌扁桃体共同

构成。

(3）喉咽：咽的最下部，稍狭窄，上起自会厌上缘平面，下至第6颈椎体下缘平面与食管

相续。

梨状隐窝：喉咽部的前壁上份有喉口通入喉腔，在喉口的两侧各有一个。

（4）咽壁肌：为骨骼肌，包括咽缩肌和咽提肌。

①咽缩肌：包括上、中、下三部，呈叠瓦状排列，即咽下缩肌覆盖于咽中缩肌下部，咽中缩

肌覆盖于上缩肌下部。

②咽提肌：位于咽缩肌深部，肌纤维纵行，起自茎突、咽鼓管软骨及颚骨，止于咽壁及甲状软骨上缘。

食管的三个生理狭窄部位：

第一个狭窄在食管的起始部，也就是咽与食管的交接处，距离中切牙约15cm。

第二个狭窄在食管与左主支气管交叉处，约距离中切牙约27cm。

第三个狭窄在食管经过膈肌的部位，即食管通过膈肌裂孔的部位，距离中切牙约40cm。

胃通常在身体左季肋区或腹部上区。胃是消化道的囊性部分，与上食道和下十二指肠相连。当胃适度充盈时，大部分位于左肋部，一小部分位于上腹部。胃的前壁大部分被左肋弓覆盖，左侧毗邻膈肌。贲门与前面的肝脏左叶相邻，幽门与两侧肋弓之间的腹壁直接相邻。这通常是临床体检的触诊部位。胃底毗邻膈穹窿和脾门，胃后壁与胰腺、横结肠、左肾和左肾上腺等相邻。

十二指肠上部长约5cm，始于幽门，走向右后，在肝方叶下方到达胆囊颈附近。上部起始处的上、前、下三面皆由腹膜覆盖，其余部分则在腹膜之后，故小网膜右分附着到十二指肠起始部的上缘，大网膜可附着至其下缘，因此，十二指肠上部稍能移动。X线钡餐检查时，十二指肠上部呈三角形阴影，叫做十二指肠冠(或球)。此部肠壁较薄，管径较大，粘膜平滑无环状襞，是溃疡的易发部位。

上部在对胆囊颈处转向下，为十二指肠上曲，移行为降部。十二指肠降部长约8～10cm，从上曲沿脊柱右侧下降到第3腰椎下缘平面，稍偏于右腹股沟中点垂直线的内侧。自上而下，降部的前面与肝右叶、横结肠及其系膜和空肠相邻；后面借疏松结缔组织与右肾门、右肾血管、下腔静脉和腰大肌相邻；其外侧与结肠右曲相邻，胆总管行于降部的后内侧与胰头之间。胆总管末端常与胰管共同斜穿肠壁，于降部内侧壁与后壁相交处开口于一纵襞末端的十二指肠大乳头，该处距幽门8～10cm，但在胆道病患者中发现胆总管开口在降部下1/3段者占66%，中1/3者占27%，上1/3者占4%，有时可有副胰管开口于十二指肠小乳头，小乳头位于大乳头上方约2cm处，这种位置变异对于胆道外科手术须引起重视。当降部到达第3腰椎下缘的右侧后，遂即向左弯转成为十二指肠下曲，移行于十二指肠水平部

十二指肠水平部(下部)长约10cm，自右向左越过下腔静脉，在腹主动脉的前方续于升部。水平部被肠系膜上血管及小肠系膜根所跨过。上面贴近胰头，下面与空肠襻相邻。水平部的前面和下面有腹膜遮盖。后面与右侧输尿管、腰大肌、睾丸(或卵巢)血管、下腔静脉及腹主动脉相邻。

十二指肠升部最短约2.5cm，在腹主动脉的左侧上升，直到第2腰椎上缘平面，由此弯转向前成为十二指肠空肠曲，续接空肠。此曲位于正中矢状面左侧2.5cm，幽门平面之下1cm处。升部位于左侧交感干、腰大肌、睾丸(或卵巢)血管及肠系膜下静脉的前方。沿升部的右缘有肠系膜根的上部，更右侧有胰头及肠系膜上动、静脉； 左侧有左肾及输尿管；上有胰体；前有空肠襻，并借横结肠。

（资料查的上面那段十二指肠，建议在听不懂老师说的啥名词时看看）