心悸：痰火扰心证

      痰火扰心：舌苔腻

      主症：心悸

      临床表现：心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤；舌红，苔黄腻，脉弦滑。

      心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安、甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作。常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。病情较轻者为惊悸。病情较重者为怔忡。

舌诊上焦：

      胸痛、胸闷、心悸：舌尖紫暗，瘀阻心络。

      失眠：多梦见棺材、死人。

舌诊中焦：

      胃胀、纳差：舌中部苔白为脾胃虚弱。

      乏力，易疲劳：舌两边齿痕，肝脾两虚，肝主筋，脾主肉，故有此症状。

舌诊下焦：

      腰膝酸软，下肢冷：舌根略有凹陷，并不是很明显，但也多有此症状，为肾阳不足。

      证机：血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

      治法：活血化瘀，理气通络。

      方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

      心悸的诊断要点

      1.心悸的诊断以临床症状为主，病人自觉心搏异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安，不能自主。常伴有胸闷不舒，易激动，心烦寐差，颤抖乏力，头晕等。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚则喘促，汗出肢冷，或见晕厥。

      2.由心律失常引起的心悸，往往变化比较迅速。应注意提高现代医学诊断水平，防止心律失常突发事件引起的猝死。辨病先辨功能性或器质性病变所致心律失常。功能性心律失常多由自主神经功能失常所致，临床以快速型多见。器质性心律失常，临床以风湿性心脏病、冠心病、病毒性心肌炎为多见。