5月29日每年的这一天，是世界肠道健康日。结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，简称结直肠癌。根据2018年中国癌症统计报告显示：结直肠癌是我国第三高发的恶性肿瘤，发病率每年均保持上升趋势，中国结直肠癌患者新发病例37.6万，死亡病例19.1万，死亡率位居所有恶性肿瘤的第五位，可以说结直肠癌是影响中国人健康常见的恶性肿瘤之一[1]。

　　那么，结直肠癌有没有可能是由痔疮发展而成的呢？

　　实际上，痔疮和结直肠癌是两个不同的病，结直肠癌发生在直肠的黏膜上，大多数的直肠癌是由于直肠息肉恶变而来。痔疮发生在肛门或直肠下端的黏膜下的痔静脉，属于良性疾病，所以痔疮不会发展为结直肠癌。但是，如果痔疮没有及时重视治疗，会出现很多炎症，这些炎症长期刺激就有可能会引起癌变。

　　痔疮和结直肠癌的发病诱因不同

　　癌症疾病的发生大多是遗传、环境和生活方式等多方面因素共同作用的结果，结直肠癌的发生发展不外乎如此。《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》指出，目前结直肠癌已确立的风险因素包含有结直肠癌家族史，炎症性肠病，红肉和加工肉类摄入多，糖尿病、肥胖人群，吸烟、大量饮酒人群等[2]。

　　导致痔疮发病的原因有很多，例如患者身体肠道疾病与感染性疾病、不良生活习惯（长期饮酒、食用辛辣刺激性强的食物和甜食，长期不食用水果青菜）、不良入厕习惯（长时间蹲厕）以及职业因素（长期保持站立或坐着）等都可能诱发痔疮[3]。

　　痔疮和结直肠癌的症状表现不同

　　一般早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度后会有明显的排便习惯改变，或大便的性状发生改变，比如大便逐渐变细、出现黏液脓血便等，会出现腹痛或腹部不适，或者腹部肿块，肠梗阻，贫血及全身症状(如消瘦、乏力、低热)等等[4]。

　　根据发病部位的不同，痔疮可以分为内痔、外痔和混合痔。痔疮的种类不同，症状表现也会不同。内痔一开始一般在肛门内部，形状并不是很大，颜色偏红。厕所时可以有不同程度的便血，随着病情的逐渐加重，内痔体积也会逐渐增大，甚至会有痔的脱出。外痔性状较为明显，厕所时痛感明显，临床上比较常见的类型有结缔组织外痔以及血栓性外痔等。混合痔主要表现为便血及或肛门坠胀疼痛瘙痒等[3]。

　　由此可见，虽然便血常见于痔疮，但也可见于其他疾病，如肛裂、直肠息肉、直肠癌等。因此，当发现自己的排便习惯改变，或者是出现了血便，一定不要掉以轻心，要及时的去正规的医院进行检查，排除结直肠癌的可能，以免耽误了病情。

对于未行结肠镜检查的直肠肿瘤可疑病人而言，直肠指检是一种常用的筛查手段，可以发现下段直肠的病变。必要时需进行肠镜检查，肠镜检查是早期诊断结直肠癌和结直肠腺瘤的主要手段之一, 可以早期发现和治疗结直肠癌前病变及早期癌[4]。

　　参考文献：

 

　　[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局,中华医学会肿瘤学分会. 中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）[J]. 中国实用外科杂志,2020,40(6):601-625.

 

　　[2]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）[J].中华肿瘤杂志,2021,43(1):16-38.

 

　　[3]李胜.痔疮的发病与治疗综述[J].中国医药指南,2014,12(01):43-44.

 

　　[4] 中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局，中华医学会肿瘤学分会．中国结直肠癌诊疗规范（2017年版）[J]．中华外科杂志，2018，56（4）：241-258．