护考知识点
护士必知_易滚易错的知识点😘😘
1、温度总结
① 一般病室 18-22℃ ② 足月儿 22-24℃ ③ 早产儿 24-26℃ ④ 新生儿沐浴 26-28℃
2、温度
① 温度过高：感觉燥热，食欲缺乏，全身无力，像夏季
② 温度过低：发抖，肌肉紧张，像冬季
3、 湿度
① 湿度过高：像夏季雨后，闷热为主
② 湿度多低：像冬季夜间开了一夜空调，口干舌燥，咽痛
4、平车搬运
上平车：上半身、臀部、下肢；下平车反之
5、分级护理
① 特级护理：24小时监护，适用于严重创伤的患者
② 一级护理：一个小时，适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿
③ 其他护理级别要注意巡视时间的差异即可
6、被动、被迫卧位
① 被动是指患者无能力改变
② 被迫是指患者有能力却不得不保持
7、卧位
① 胎膜早破、空气栓塞 ：头低足高、左侧卧位
② 骨折：上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高
8、头低足高
适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流
9、无菌物品有效期
① 无菌包：7天 ② 打开过的无菌包及无菌溶液：24小时 ③ 无菌盘及一次性口罩：4小时
10、穿脱患者衣物
① 脱衣：先近侧后远侧；先健侧再患侧
② 穿衣反之
11、发热机理
① 体温上升期：散热<产热，散热减少，外周血管收缩，病人畏寒、寒颤
② 高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，外周血管扩张，血流量增多，热量增高，患者面部潮红，皮肤灼热
③ 退热期：散热>产热，外周血管扩张，大量出汗，带走热量，体温下降
12、饮食疗法
① 肾脏疾病：除肾病综合征为高蛋白饮食外，其他都是低蛋白、低盐饮食
② 心血管疾病：多为低盐低脂低胆固醇饮食
③ 胃肠道疾病：低脂饮食
④ 潜血试验：禁食暗红色或绿色食物
⑤ 吸碘试验：含碘高的食物
13、温水擦浴
头部放冰袋，有助于散热；脚部放热水袋，防止头部充血
14、不宜用热水袋的情况
休克、血栓闭塞性脉管炎（只能放于腹部）、急性感染性多发性神经根神经炎
15、冷、热疗法的作用
① 冷疗：减轻局部充血，出血，控制炎症的扩散
② 热疗：减轻深部组织充血，促进炎症的消散
16、禁忌灌肠
心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后
17、雾化吸入
① 先开电源，再开雾化调节开关，治疗完毕先关雾量开关，再关电源
② 氧气：带氧插管，带氧拔管
18、强心苷类药物
使用时注意观察心率：成人心率<60次/分钟 幼儿心率<80次/分钟应停服
19、① 静滴成人40-60滴/分；② 儿童 20-40滴/分；③ 膀胱冲洗60-80滴/分；④ 急性心衰和肺癌术后20-30滴/分；
⑤化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分
20、静脉炎、会阴侧切切口水肿：50％硫酸镁溶液热湿敷
21、粪便标本采集
除粪寄生虫标本外，均取中央部分或黏液脓血部分
22、瞳孔
① 缩小：直径<2mm，双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期
② 散大：直径>5mm，双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态；
一侧散大固定常提示一侧颅内病变 （颅内血肿、脑瘤）所致的小脑幕切迹疝
23、血压变化
① 寒冷刺激下：外周血管收缩，阻力增大，血压升高
② 高温环境下：外周血管扩张，阻力减小，血压下降
③ 右上肢肱动脉从主动脉分出，左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左
④ 股动脉比肱动脉粗，因此下肢血压高于上肢
24、乙醇的作用
① 20-30％：急性肺水肿时湿化给氧，降低肺泡表面张力
② 30％：湿润、松解头发缠结
③ 25-35％：乙醇擦浴
④ 50％：皮肤按摩（褥疮）
⑤ 75％：皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒
⑥ 70％：供皮区的消毒
⑦ 95％：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷
25、葡萄糖酸钙
① 链霉素过敏：静推10％的葡萄糖酸钙
② 输库存血：输入库存血1000ml以上，须按医嘱注射10％的葡酸10ml
③ 高血钾引起的心肌抑制：静滴10％的葡酸，以对抗钾离子对心肌的抑制作用
④ 甲状旁腺误切引起的抽搐：发作时，静注10％葡酸10-20ml
⑤ 维D缺乏性手足抽搐症：镇静的同时静推5-10ml
⑥ 硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失：10％的葡酸
28、碳酸氢钠
① 1-2％：提高沸点，防锈去污
② 1-4％：用于口腔真菌感染
③ 2-4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗
④ 2％：鹅口疮患儿口腔清洗
⑤ 美曲膦酯（***）农药中毒者禁忌使用1-4％洗胃
29、液体温度
38-40℃：鼻饲 40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴 50-52℃：温水擦浴 60-70℃：热水袋
30、心功能分级
① 一级心功能：活动不受限
② 二级心功能：活动轻受限
③ 三级心功能：活动须谨慎
④ 四级心功能：休息有表现
31、扑动和颤动治疗原则
房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助
32、小儿先天性心脏病杂音
① 动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音
② 房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音
③ 室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音
④ 法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音
33、小儿最常见的心脏病：先天性心脏病
最常见的先天性心脏病：室间隔缺损
最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症
34、高血压分级
① Ⅰ级：140-159/90-99mmHg
② Ⅱ级：160-179/100-109mmHg
③ Ⅲ级：≥180/110mmHg
④ 单纯性：收缩压≥140，舒张压＜90
每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推
35、心绞痛与心肌梗死的临床表现
① 心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长
② 心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解
③ 心梗无诱因，心绞因诱因发作
36、溶栓疗法禁忌症
① 年内发生脑卒中的
② 月内出血或创伤的
③ 高血压史未控制
④ 三周内做过大手术的
⑤ 两周血管穿刺术的
⑥ 出血倾向或抗凝
⑦ 动脉夹层
37、瓣膜病鉴别
① 二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音
② 二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音
③ 主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音
④ 主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音
38、心脏骤停判断：一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）
39、氧疗
① 持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭
② 高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿
③ 高压氧舱：CO中毒
40、疼痛鉴别
① 胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解
② 十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解
并发症鉴别
① 胃溃疡引起出血：呕血、黑便
② 穿孔：腹膜刺激征
③ 幽门梗阻：呕吐宿食
41、出现症状
① 低钾血症：小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力
② 低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺误切
42、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后取平卧位
43、三种腹部术后不鼓励及早下床活动
① 腹外疝行传统修补术
② 门脉高压分流术
③ 肝癌术后
44、气胸
① 闭合性气胸：胸腔内压力<大气压
② 开放性气胸：胸腔内压力=大气压
③ 张力性气胸：胸腔内压力>大气压
其中张力性气胸最严重
45、内痔分期
① Ⅰ：有便血，无脱出
② Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳
③ Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳
④ Ⅳ：长期脱出
46、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病
① 细菌性肝脓肿 ② 肾盂肾炎 ③ 继发性腹膜炎 ④ 胆囊炎
47、肝性脑病各期内差别
① 一期：轻度性格改变和行为异常
② 二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主
③ 三期：昏睡、精神错乱为主
④ 四期：意识完全丧失
48、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎
暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎
49、① 出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎
② 肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石
50、急腹症四禁
禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠
51、肺心病（最主要）
① 最常见病因：COPD
② 发病机制：肺动脉高压导致右心衰
③ 表现：呼衰和右心衰
④ 诊断依据：X线检查有肺动脉高压症
⑤ 急性加重期的主要治疗：控制感染
⑥ 护理措施：持续低浓度低流量给氧
52、胰腺炎
暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。
血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。
53、呼衰临床表现的改变
① 最突出表现：呼吸困难
② 典型表现：发绀
③ 精神神经症状：急性缺氧精神错乱，慢性缺氧智力障碍，轻度二氧化碳潴留精神兴奋，二氧化碳潴留加重导致
二氧化碳麻醉发生肺性脑病
④ 血液循环系统：早期心率加快，血压上升，晚期严重缺氧血压下降，心率减慢
54、胸部损伤现场处理
① 多根多处肋骨骨折：加压包扎
② 开放性气胸：封闭伤口
③ 张力性气胸：穿刺放气
55、急性左心衰临床表现
劳力呼吸有困难，夜间入睡常不安，被迫端坐来呼吸，咳嗽咳痰和气喘
疲倦头昏加心慌，凭空添加排尿难，肺部淤血是主因，左心衰竭快检验
