马尾神经损伤能活多久，晚期会致死吗？
马尾神经损伤表现为会阴部、股部、小腿或脚部明显的剧烈根性疼痛；坐骨神经痛，有些甚至会出现下肢局部瘫痪，下肢、会阴部会可能会出现感觉障碍；到中后期开始出现大小便失禁排尿排便乏力、尿潴留等情况；损伤平面以下的运动、感觉功能丧失，跟腱反射减弱或消失。
庄女士，42岁，黑龙江人，腰椎管狭窄症合并马尾综合征。2019年6月底来电咨询生 经 益 气汤治疗马尾神经损伤相关问题。
电话描述病史：长期腰腿痛，后右腿逐渐腿麻，对冷热、疼痛刺激不敏感，走路跛行，下肢无力，排便困难，检查诊断椎管狭窄压迫马尾神经，术后右腿腿麻情况稍有改善，酥酥麻的感觉，对外界的刺激稍敏感些，有轻微灼烧感，左腿出现放射性神经痛，小便开始解不出、无法走路、足下垂，外翻。后下肢肌肉稍有萎缩。
后在康复科锻炼，能自主走路了，但是运动迟缓，走路快跛行，腰部不疼了，右腿上的麻木感断断续续好转恶化，出院时右腿后缘和外缘有麻木感，不过没有灼烧感了，左腿神经痛渐消，腿有力些但力量不够，能慢走路，肌力稍改善，足下垂改善些，带足托，大小便仍然难解困难。
诊断报告：腰3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘信号降低并向后超出椎体后缘，相应水平硬膜囊受压。腰4/5水平椎管显示较窄，相应水平马尾受压。
治疗过程：在当地做完检查后，医生建议手术治疗，做了开窗减压术，将近一个月左右才下床活动，初期以为是躺了太久的缘故，术后一周下肢仍无力，不能自行走路。又住院观察了一周出院，医生告知回家修养，期间吃甲钴胺，针灸，但是效果甚微，且新增症状。后转入康复科训练，为期将近半年，部分感知感觉有所改善，大小便始终困难，十分影响生活品质，犹豫再三，出院后经介绍来我院治疗调理。
2019年7月03日初诊：患者主诉大小便不能自排，排便需要吃乳果糖，吃泻药，包括市面上卖的一些减肥的产品，说能提高人体新陈代谢的，再有就是用开塞露，但始终不能自主排便，甚至因为长期不能自主排泄，焦虑失眠，不敢多吃饭。排便大概三四天排一次，如果不辅助排便一周都排不了。小便需要使劲排，感觉有尿感，甚至是感觉快要漏尿，但是排的时候是滴沥的，排一次尿最起码上三四次厕所才稍微感觉能排空。走路迟缓，腿发沉无力，右腿后缘和外缘有麻木感，足下垂，外翻。
来诊时症见：面色发黄、偏暗，有些神经衰弱，形体消瘦，纳呆厌食，小便不利，大便不畅，不寐、失眠，行动稍缓慢，舌淡苔少，脉细无力。
中医辨证：痹症，痿证。（临床诊断为马尾综合征）
症属：肝郁气滞，气虚血瘀，脾胃虚弱，治宜疏通肝气，补气活血化瘀，益气健脾。
方用：柴胡、茯苓、木香、黄芪、丹参、赤芍、人参、薏苡仁、白术....等，水煎服，日一剂，一日两次。
嘱其忌生冷辛辣刺激等食物，放平心态，安心服药，观察疗效。
2019年7月29日二诊：面色没那么暗沉了，胃口好点，精神气强些。小便尿量上涨，大概是比平时尿量多一倍，上厕所的频率高了，排尿虽然是腹压排，但是比之前通畅些，尿色没之前浑浊了，早上稍尿频，基本上一两次就能排空了。排便方面断了所谓代谢的减肥产品，排出来是一粒一粒的干硬的球状，但相比之前情况，可以自排一部分了，需要使劲排，其他时候用手扣。腿无力情况略改善，走路一次能走两三千米。
嘱其多喝水，多吃蔬果，可以泡泡脚，晚上喝杯牛奶。方药生 经 益 气 汤以活血化瘀，行气泄水为目的，加水蛭、蜈蚣、全蝎、肉苁蓉、决明子、车前子一疗程。
2019年8月25日三诊：面色渐华，食欲大增，有精神了很多。大小便都有不同程度的提升，排便有时是顺畅的，一段一段的便型，有时还需要腹压排，即便是使劲排也比之前好排很多，偶尔一个月有一两次还需要手扣。排便的量也在增加，两三天排一次。小便已经没有了之前的短促的情况，尿量足，尿频繁，且大部分时间是清水色，少部分呈淡黄色，有时排尿顺畅，有时仍需要使劲排，排一次尿在快排净的时候都需要腹压才能排净，不过不用再频繁上厕所了。腿无力僵沉情况断断续续有所缓解，总体呈恢复趋势发展，走路能稍微大点的迈腿走了，但是医生建议还是慢点走，有个循序渐进的过程，右腿外缘麻木感减轻些，足外翻情况有所改善。
生 经 益 气 汤加减，继服一疗程。嘱其可以多走路，但是不能急于求成，每天走路锻炼不要超过一小时。
2019年9月20日四诊：面色红润，食欲正常。腿僵、沉情况缓解很多，下肢有力了些，能稍抬腿，能踢腿，勾起自如。慢些走时候几乎看不出什么异常，稍快走也稳健些了。下肢麻木范围缩小了些，足部下垂、外翻的情况有所改善。排尿大部分时间都是比较顺畅的，且在排尿过程中不再需要腹压。排便上也好排很多，每天都能排，便型也是正常的。基本上已经缓解了病痛带来的80%的痛苦，生活上也减轻了很多负担。
嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的下肢感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。
按：首次来诊时，从面色上观望结合病人神态，体态特征，判断属于气郁型体质。多与情绪因素、病邪侵扰有关，主要表现为情绪抑郁、失眠不寐等，导致肝郁气滞肝脏疏泄失调，从而侧面影响了气血正常运营，面部失于滋养就会出现脸色发黄暗沉的情况，采用柴胡、茯苓、木香以疏通肝气治疗肝郁气滞。加上气郁容易食欲不振，摄食过少或久病损伤中气，脾胃虚弱，气血无生化之源，形体消瘦。治宜补气活血化瘀，使血液能够在经络中顺畅运行，平衡气血，调和阴阳，采用黄芪、丹参、赤芍来通畅血脉，消散瘀滞，经络得通后，活血濡养从而使感觉感知得升，气血之力上涨，面色也逐渐转华。患者从食欲不振，便秘，小便不利，舌淡苔少，脉细无力上可以判断脾胃虚弱，运化失调，从而益气健脾，采用人参、薏苡仁、白术健脾益气，燥湿利水，使得肠胃蠕动。前有经络得通，感觉支配提升，外加脾运得当，从而使二便愈来愈好。期间患者遵医嘱，配合治疗，时长半年，终得回归正常生活。
