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心肌病

2023-03-25 09:46 作者:喜欢很多东西的小五  | 我要投稿

扩张型心肌病

一。定义

是以一侧或双侧心室扩大以及心肌收缩功能减低,并伴有充血性心力衰竭的心肌病。

二。血流动力学

心肌病变使左室收缩及舒张功能均受损,心排血量减少,早期以增加心率来维持心排血量,后期心排血量减少,左室容量负荷增大,室壁运动幅度明显降低,左室增大, 发生充血型心力衰竭。

左室明显扩大时,压力负荷过大——室间隔向右室弧形突出——右室压力负荷增大——右房流入右室受阻——腔静脉淤血、肝肿大。

左室压力负荷过大——舒张期左房向左室入血受阻——二尖瓣开放幅度减小

三。二维超声心动图

(1)四腔心及左室长轴切面:四个房室腔均明显增大,以左房、左室为著,左室呈球形扩大,室间隔向右室侧膨凸。左室壁厚度相对变薄。

(2)附壁血栓:多见于左室的心尖部,形态各异的回声团。血栓回声水平可根据形成时间不同而不同,随时间推移回声水平逐渐增高。

四。M超

(1)二尖瓣波群:左室腔明显增大,二尖瓣前后叶开放幅度变小,形成“大心腔,小开口”,但前后叶仍呈镜像运动,呈“钻石样”改变,E峰至室间隔距离明显增大(epss)。

(2)心底波群:主动脉振幅降低,主动脉瓣开放小,关闭速度减慢,开放时间缩短。

(3)室间隔与左室后壁运动弥漫性减低

(4)收缩功能:左室射血分数与左室短轴缩短率明显降低。

(5)CDFI:可见各瓣口血流色彩暗淡,合并多瓣膜反流,最常见于二尖瓣和三尖瓣。

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