中内实战：风寒咳嗽

风寒咳嗽：舌苔白

      主症：咽痒，咳痰色白稀薄，鼻塞流清涕。

      感冒的病人往往打喷嚏、流鼻涕，西医叫上呼吸道感染。上呼吸道感染再往下走一点就到气管、支气管，就到肺，所以今天我们学习一个病叫咳嗽。

舌诊上焦：

      气短：舌尖为心肺，舌质略胖，苔薄白，为阳虚，为寒邪阻遏胸阳。

舌诊中焦：

      胃胀、纳差：舌中部苔白为脾胃虚弱。      

舌诊下焦：

      腰膝酸软，下肢冷：舌根凹陷，为肾阳不足，阳气不达四末。

证机：风寒袭肺，肺气失宣

      治法：疏风散寒，宣肺止咳

      方药：三拗汤合止嗽散加减

      证治分类：咳嗽分外感与内伤

      外感里面主要分三个：风寒袭（寒邪比较厉害）肺。风热犯（相对轻）肺。风燥伤（中间位置）肺。袭、犯、伤：不同的字，有不同的用意。

      外感病都是起病急、病程短、都有表证，怎么来鉴别呢？抓第二个字，寒、热、燥。寒肯定有寒象，热肯定有热象，燥肯定有燥象。医圣张仲景教导我们，但见一证便是，不必悉具。舌头一伸出来就可判断，咳嗽的病人，刚咳嗽了两天，起病很急，舌头一伸出来这么干燥，一点津液没有，你首先考虑风燥。这个病人舌边尖红，苔薄黄，首先考虑热。舌质是淡的，苔是薄白的，舌苔还是水滑的，首先考虑是寒。脉也是一样，脉是浮紧脉，首先考虑寒。浮数脉，首先考虑热。这个脉浮中偏细，浮当中有细，跟濡脉又不一样，燥。

      咳嗽：

      是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。肺的病症三大症：咳、痰、喘。

      咳和嗽是有区别的：

      有声无痰谓之咳、有痰无声谓之嗽。临床见到的病人往往是咳嗽并见。所以咳嗽、咳和痰就都在里面了。只有声音没有痰，或者吐痰很少，我们额外有一个名字叫：干咳嗽。

      喘证：

      喘往往和哮并谈，我们往往提哮喘，但中医两个是分开来的，喘是一个症状，哮是一个独立的疾病。所以我们提咳痰喘、不提咳痰哮。