孩子腹泻还在用蒙脱石吗？危害你知道吗？如何做对孩子更好？

蒙脱石确实已经成为孩子腹泻时治疗药物的标配，因为能让家长们觉得，用上后孩子确实大便不稀了，次数也少了，同时也没发现用了这个药物后，出现啥副作用的。

 

所以，这种“有益无害”的药物，干嘛不用呢？干嘛不让孩子们舒服点呢？

 

那真的是急性腹泻就能用蒙脱石吗？哪些情况可以考虑，哪些情况不推荐？

 

 

权威机构的观点

 

蒙脱石确实被一些指南（例如我国指南《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》）或推荐认为在儿童急性胃肠炎中有作用，可以考虑用于腹泻的治疗。

 

例如，我国急性感染性腹泻病临床实践指南以及欧洲儿科胃肠病学、肝病和营养学会及欧洲儿科学会指南：

 

 

有研究者统计了 15 个国家或机构儿童急性胃肠炎的治疗指南，关于蒙脱石的作用，其中有 4 个认为蒙脱石在儿童急性胃肠炎中有作用，其中 5 个机构不推荐，其余 6 个没有根本没有讨论，包括美国儿科学会，并没有提到使用蒙脱石治疗儿童急性胃肠炎。

 

蒙脱石的作用

 

在 uptodate 中提到，蒙脱石在儿童急性胃肠炎的治疗中， 确实可以缩短腹泻大约1天（23.9小时）的时间而并不增加不良风险，但可能并不能减少住院率和静脉输液的需求。

 

美国全科医生杂志也总结认为，相比对照组，蒙脱石能够缩短 24.4 小时的腹泻时间，减少儿童腹泻期间的排便量，以及提高腹泻儿童3天的治愈率，但是与对照组相比，需要住院和输液的人数没有区别。

 

治疗过程中，没有发生严重不良反应或死亡的报告。但从下图，也能看到，这些研究的质量比较低。

 

 

使用蒙脱石的顾虑？

 

事实上，蒙脱石是一种从土壤中萃取的粘土矿物，因此，在理论上，存在含铅风险。

 

法国国家药品和保健产品安全署网站（ANSM）曾要求 IPSEN 公司进行相关临床研究除外蒙脱石可能含有的铅进入人体血液的可能，公司随即开展了成人相关临床试验，结论是：思密达治疗 5 周内没有铅进入血液的风险，但是并不能排除 2 岁以下的孩子这种可能的发生。

 

 

因此，从2019年，ANSM的决定是，不建议两岁以下儿童使用蒙脱石，也不建议孕妇和哺乳期妇女使用蒙脱石，其原因是这些粘土类产品是有含铅风险的，哪怕只是理论上的。

 

因此，在一些国家的 FDA 都是建议避免在 2 岁以内的孩子或者孕妇哺乳期女性使用的，而且 2 岁以上的孩子使用蒙脱石散，也限制在 7 天以内。

 

那孩子腹泻应该怎么办？

 

最后想说，虽然蒙脱石目前只是理论上存在铅暴露的风险， 但是与其让儿童面临铅暴露的风险可能，我宁愿让孩子多拉一天。因为铅对于人体没有任何的生理功能，而且它的毒性没有下限，再低的铅水平暴露，也是有害的。

 

那孩子腹泻不能用蒙脱石，那我们还有什么健康的方法吗？

 

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当然这对那些焦虑的父母，【施贝安3号誉泻亭戊糖片球菌复合菌粉】能尽快改善腹泻症状，这也许意义重大。

 

对于其他倾向使用蒙脱石的人我的建议是：对2岁以内的孩子，考虑到铅暴露风险，如有可能，尽量不用，如要使用应尽快停用。