重庆天佑儿童医院：当心！孩子说话不清楚，可能是语言障碍！
随着年龄的增长，孩子会具备越来越多能力。什么时候说话，什么时候走路......都有一定的标准，在这个标准内的行为是正常的发育，而脱离这个标准时就需要排除是否属于发育异常。
生活中家长对于儿童语言发育不甚了解，导致部分家长对于孩子语言发育迟缓问题发现晚，甚至完全未察觉。
那么儿童正常语言发育标准是什么呢？育儿阶段家长们怎么去辨别孩子的语言发育情况呢？本文将给各位家长带来基本的解答。
1、言语语言概念
言语
指人们经口发声表达思维活动和意愿的语言实践。通俗地讲，指人们说的话，也就是个体发出的声音，是语言表达形式中最常用的一种方式。
语言
由语音、词汇和语法构成的符号系统，是人类表征思想或概念的手段，主要用于交流。广义的语言包括口头语言、书面语言、肢体语言、手语、旗语、计算机语言等。
2、言语语言发展的基础
生理基础
包括听觉系统、言语产出系统、中枢神经系统等。
1
听觉系统：听力感觉的知觉系统，它主要由植物神经和交感神经支配，声音通过外耳、中耳、内耳最终传递到大脑皮层中枢神经。
2
言语产出系统：语言的产生需要身体许多器官和结构的协调，肺呼出的空气通过声带使声带发生振动产生声音。在软腭、舌、唇的辅助下，口部肌肉和舌肌的同步运动可调节声带发出的声音，从而产生语言。
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中枢神经系统：是由脑和脊髓组成（脑和脊髓是各种反射弧的中枢部分），是人体神经系统的最主体部分。中枢神经系统接受全身各处的传入信息，经它整合加工后成为协调的运动性传出或者储存在中枢神经系统内，成为学习、记忆的神经基础。
认知基础
年幼儿童可通过自身的感知觉，如听觉、视觉、触觉等去感知周围的世界。感知的过程也是认知、理解周围世界的过程，这对于赋予语言意义来说是非常重要的。在认知的过程中，儿童能够通过记忆、注意、回应以及互动游戏等方式加强自身的认知能力。
社会互动基础
在具有一定的生理基础以及认知基础之上，社会性互动对于儿童语言的发育也非常重要，如不同社会语言的刺激、与他人的互动交流、学习模仿的过程、在与他人互动过程中的学习模仿，这些对于儿童了解掌握语言的意义具有重大的帮助。
3、儿童学会语言的三大要素
语言环境
儿童学语言的时候应提供社会性的环境，多与他人互动交流。伴随着学习模仿的过程，儿童将会逐渐加深对于语言的记忆。
语言表达方式
在引导儿童说话过程中，应尽量语速放慢、使用多种语调。沟通内容主要涉及眼前的事物，用不同的方式去重复地练习。
父母的反馈与自我实践
在引导儿童的过程中，父母要不断地给到回应，不断地进行语言刺激，这样可以促进儿童的语言发展。
语言与言语语言障碍组成
1、语言的组成
2、言语语言障碍的组成
根据语言的三大组成要素，我们把言语语言障碍分为以下几类：
言语障碍
语音障碍（清晰度异常），口吃(流畅性障碍)，嗓音障碍(嗓音和共鸣障碍)。
语言障碍
接受性语言障碍，表达性语言障碍。
社交交流（语言运用）障碍
语言社交运用障碍。
3、言语语言障碍分类
根据导致发病因素，我们可将言语语言障碍大致分为两类：
继发性
由影响语言发育的生理、认知和社会互动因素所导致。
特发性或功能性
原因和发病机制不明，不存在感知觉和神经系统器质性病变。如由脑炎或听觉缺失引起的病变。
言语语言障碍
1、言语语言障碍的组成和概念
语言障碍
语言发育偏离了正常顺序，存在表达性语言、感受性语言或应用性语言方面的困难。
包括：
1
感受性语言：指接受和理解语言信息的过程，理解他人所说的内容。
2
表达性语言：指声音、姿势或言语信号的生成，分享自身的观点和想法。
3
应用型语言：指语言社交运用，如目光接触、解码非语言信息、礼貌请求、保持话题等。
语言发育迟缓
指发育过程中的儿童语言发育遵循正常顺序，但比正常速度要慢，未达到与其年龄相对应年幼儿童水平所表现的语言特征。
举例：
▶ 在两岁的时候，词汇量少于30就属于异常。
▶ 词汇量少于50，就属于语言发育迟缓。
▶ 在两岁半的时候，男孩语法结构少于五种、女孩语法结构少于八种就属于语言发育迟缓；男孩语法结构少于三种、女孩语法结构少于五种就属于语言障碍。
语言发育迟缓儿童一般能在学龄前追赶上语言发育正常儿童，但到小学高年级之后，这些儿童大部分有叙事和阅读能力相关的学习困难。
早期语言发展有相当大的变异，直到四岁，个体语言能力的差异才更加稳定。四岁及以后诊断的语言障碍很可能长期保持稳定，通常持续到成年。
语音障碍
持续的语音生成困难导致发音错误，影响患者的语音可理解度，妨碍了清晰的口语交流，干扰了正常的社交交流、活动参与以及影响了学业成绩等。
在临床一般表现为说话发音不清楚，有的是个别发音错误，有的是很多发音错误。语言表达错误使别人难以理解，通常把语音障碍分为构音障碍（指不能分辩、无法发出某个语音）、音韵障碍（在学习语言的音韵规则时存在障碍）、语音障碍(任何语音生成存在困难的统称)。
2、言语语言障碍的病因和发病机制
原发性语言障碍
包括发音困难、表达不清，说话不流利和口吃。大多因经常发生呼吸道感染和发音不当而出现慢性喉炎、声带发炎、结节，从而造成发音困难。
继发性语言障碍
影响语言发育的生理、认知和社会互动因素均可导致继发性语言障碍。如听觉障碍、智力障碍、发育迟缓、神经系统疾病、孤独症谱系障碍、生长环境等。继发性语言障碍在临床表现通常为：
1
语言方面：影响词汇和语法能力，进而限制了谈话交流能力。
2
行为方面：大多表现为社交、回避、羞怯或少言寡语，更喜欢和家人或其他熟悉的人交流，注意力难以集中，攻击性行为增加，情绪波动甚至自我伤害。
3
学业成就：以语言为基础的学习困难危险度增加，如听、读、写等方面。
4
共患疾病症状：如语音障碍、孤独症谱系障碍、智力障碍、行为问题、焦虑和抑郁等。
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