【技能干货】中医技能考试三站西医诊断万能公式
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肺系疾病
1.急性上呼吸道感染(感冒)=咽痛、鼻部症状+发热轻+中性粒细胞增多为细菌；淋巴细 胞增多为病毒感染。
2. 慢性支气管炎(咳嗽)=吸烟+慢性咳嗽、咯痰、喘息+湿啰音。
3.慢性阻塞性肺疾病(喘证)=吸烟+慢性咳痰喘+桶状胸、语颤减弱、过清音+FEV₁ /FVC<70%。
4.慢性肺源性心脏病(心悸，喘证，水肿)=COPD 等原发病证状为主+肺动脉高压(P₂ 亢 进+三尖瓣区杂音+剑突下心脏搏动)和右室肥大症(颈静脉充盈+肝下缘肋下可触及+双 下肢水肿)。
5.支气管哮喘(哮病)=反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽+两肺哮鸣音+激发试验、舒张 试验、PEF 变异率≥20%。
6.肺炎
(1)肺炎链球菌肺炎(咳嗽)=青壮年+寒战、高热、咳嗽、咳痰(铁锈色痰)+支气管呼吸音 +胸片(呈肺叶、肺段分布密度均匀阴影)。
(2)附炎支原体肺炎(咳嗽)=刺激性呛咳+X 线节段性浸润影+冷凝集试验阳性+支原体抗 体阳性。
7.肺结核(肺痨)=午后低热、盗汗+干咳或咯血+X 线、结核菌检查(痰涂片、痰培养)。
8.原发性支气管肺癌(肺癌)=中老年人+吸烟史+咳嗽(痰中带血)、体重下降+影像学(毛 玻璃样改变)+抗感染无效。
9.慢性呼吸衰竭(喘病)=慢性肺部疾病病史+呼吸困难、发绀(缺氧严重表现)及神经精神 症状(二氧化碳潴留表现)+动脉血气分析。
I 型：PaO₂ <60mmHg、PaCO₂ 正常。
II 型：PaO₂ <60mmHg、PaCO₂ >50mmHg。
心系疾病
10.心力衰竭(心悸，喘证，水肿) (1) 左心衰=呼吸困难(劳力性、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿哪音+左心扩大。(2) 右心衰=双下肢水肿+颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性+三尖瓣关闭不全的反流性 杂音+发绀+胸水、腹水。
11.心律失常(心悸)=心悸+心电图异常。
(1) 过早搏动心律失常
(2) 阵发性室上性心动过速与室性心动过速心律失常
(3) 心房颤动：第一心音强弱不等+节律绝对不规则+P 波消失，代之以 f 波（350-600 次/分）。
12. 原发性高血压病（眩晕）
13. 冠状动脉粥样硬化性心脏病（胸痹）
(1) 心绞痛=中老年患者+胸痛 3-5 分钟+服用硝酸甘油缓解+ST 段水平下移。
(2) 急性 ST 段抬高型心肌梗死=中老年患者+胸痛＞30 分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST 段弓背抬高，异常 Q 波。
14. 病毒性心肌炎（心悸）=近期上呼吸道感染或消化道感染+心悸、胸闷+心电图异常。
消化系统疾病
15. 慢性胃炎（胃痛）
(1)急性胃炎=饮食不洁或应激状态+急性发病+上腹痛、腹胀、恶心呕吐。
(2)慢性浅表性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜红白相间。
(3）萎缩性胃炎=慢性病程+上腹痛、腹胀、恶心呕吐+胃镜下黏膜苍白或灰白色。
16. 消化性溃疡（胃痛）
(1) 胃溃疡=慢性规律性中上腹痛（饱餐后痛）+胃镜下溃疡。
(2) 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后 3 小时左右）或午夜痛+胃镜下溃疡。
17.胃癌（胃痛、积聚）=幽门螺杆菌感染+上腹压痛、腹部肿块、淋巴结肿大（左锁骨 上窝）+胃镜（最可靠）、X 线钡餐（半月征、环堤征）。
18.溃疡性结肠炎（腹痛、泄泻、痢疾）=腹泻和黏液脓血便+腹痛（左下或下腹，疼痛 →便意→排便→缓解）+柳氮磺吡啶治疗有效。
肾系疾病
19.慢性肾小球肾炎（水肿、膏淋）=病程长+水肿、高血压、血尿、蛋白尿+肾穿刺。
20. 尿路感染（淋证）
(1) 膀胱炎=年轻女性+膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）+无发热。
(2) 急性肾盂肾炎=发热寒战+尿频、尿急、尿痛+肾区叩击痛。
(3) 慢性肾盂肾炎=反复尿路感染病史+影像学显示肾外形凹凸不平，双肾大小不等或肾 盂盏变形、缩窄+肾小管功能损害。
21.慢性肾病（水肿）=慢性肾脏结构和功能障碍病史≥3 个月+血尿、蛋白尿、高血压 +GFR 下降[＜（60ml·1.73 ㎡）]超过 3 个月。
22.缺铁性贫血（虚劳）=皮肤黏膜苍白+小细胞低色素性贫血+铁蛋白＜12μg/L+血清 铁浓度＜8.9μmol/L+总铁结合力＞64.4μmol/L。
23.再生障碍性贫血（血证、虚劳）=贫血+出血倾向+感染+骨髓红、白、巨核三系减 少+胸骨无压痛。
24.原发免疫性血小板减少症（血证、紫癜）=血小板减少（急性＜20*10 9/L）+白系、 红系正常+颗粒巨核细胞增多+可检出血小板相关抗体。
持续更新中~~
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