患者主诉：病情恶化源于初期误诊导致错误治疗！如何避免？

除了直接外伤因素外，其他方式的马尾神经损伤引起的症状一般在其初始阶段是隐匿的。通常经过系统的相应检查后无法明确诊断具体病情和病因，大多只能明确诊断已知的器质性病变。对于没有器质性病变的患者，最初的漏诊会使患者因延误治疗而错过较好的治疗期，从而造成进一步的损害，引起一些继发性症状。

因此，马尾综合征患者能否在早期被及时发现和治疗，是一个不小的问题。除了容易漏诊马尾神经损伤，影响患者延误治疗的另一个因素是误诊。

马尾神经损伤的症状非常多变和复杂，容易与其他神经损伤性疾病相混淆。比如坐骨神经痛、腰椎间盘突出、脊髓损伤、神经源性膀胱等。由于其表现形式多样，患者也分散在多个科室，如康复科、泌尿科、骨科、神经科等。而马尾神经损伤导致的病情存在二次损伤的可能，因此症状容易被误诊为单一科室的疾病进行治疗，进一步增加了马尾神经损伤不容易被及时发现的概率。 

患者出现马尾神经综合征相应症状就医时，影像学检查是必要的诊断标准。MRI是评估严重腰椎压迫的首选影像学检查，对创伤性腰椎骨折的患者X线平片和CT是必要手段。此外，还需与脊髓圆锥损伤和脊柱结核进行鉴别。

1、病史：

患者既往有椎间盘突出、关节强直性脊椎炎等病累及马尾神经；或有腰椎骨折等外伤史致脊椎脱位损伤马尾神经；或患者有感染进而硬膜外脓肿、蛛网膜炎等导致马尾神经受压；或有椎管内生肿瘤压迫马尾神经。

2、症状：

包括腰骶区疼痛，下肢运动、感觉障碍，鞍区感觉障碍，大小便便失禁，阳痿等。

3、体征：

损伤平面以下的各感觉缺失，根据损伤程度不同有跟腱反射减弱或消失，趾跖屈肌力减弱，且左右不对称到包括跖反射全部反射丧失；尿潴留，大便失禁，阴茎勃起及射精功能减退或消失。

4、影像学检查：

根据X线平片、CT、MRI检查结果具有重要临床诊断意义，可以清楚直观地反映椎管内情况，指示导致马尾神经综合征的具体病因，明确诊断。

马尾神经综合征病人如果能够在初期及早诊断，早期就在接受合适治疗的条件下，大部分病人是能够逐渐恢复到正常生活中去的，康复后仍然能够接着正常工作和健康生活。而如果疾病在各种因素下发展到中期、后期，那么病人会因为种种严重病症导致无法自理或不能够长时间工作，导致病人因为思维清晰但是什么也做不了，天天只能闲着发呆，从而郁郁寡欢。即便下肢运动功能正常的病人，可能参加的工作种类也有限，大大限制了自己。

不过即便病情发展到了中期，后期也不用过于担心，一般而言，马尾神经综合征是不会对生命产生直接危害的，它不危及生命。只要用药辨证精准，用药准确，多数的病情是可以减轻缓解的，甚至有一部分的病情是可以恢复正常的。

褚先生，57岁，西安人，腰椎滑脱术后合并马尾综合征。（与脊柱周围结构的代偿能力有关，还取决于继发损伤的程度，比如关节突增生、椎管狭窄、马尾及神经根的受压）2018年9月来电咨询生 经益气 汤治疗马尾神经损伤相关问题。

起初，排便困难，需借助外力辅助，排出不畅，一周排一两次，排出来是类似“羊粪状”。尿失禁，需穿成人纸尿裤，且无尿感。双下肢麻木，左腿麻木范围在大腿内侧，右腿麻木感集中在外侧和前侧，双下肢有蚁爬感，右腿较明显，走路费劲，走路感觉不真实，像踩在棉花上，脚背抬不起，脚裸无力，走路脚会不受控的晃，脚趾动不了，没知觉。

通过生经益气汤治疗数月，左腿麻木范围缩小，麻木感减轻些。右腿麻木范围缩小，尤其外缘部位，麻木感减轻些了，蚁爬感渐消。走路轻盈一些了，下肢力量有提升，脚背能抬起，抬起过程中有轻微疼痛感，脚裸活动灵活些了，脚趾基本都有感觉了，有的感觉浅，有的感觉深。一想排尿就有尿感了，大部分时候都略能控制的住，大概持续三分钟左右，排尿多呈清水色，在家上厕所基本不会再弄脏纸尿裤，出门还需要穿。排便情况，排便顺畅很多，排量量有提升，每天都能排，偶尔干结亦能自主排出。身体上的困扰基本上减轻了一多半，不再像之前那样痛苦。

后嘱守方略加减，巩固一个阶段（3个疗程）后逐渐停药。最终除去少许的感觉异样有遗留，二便功能功能及其它诸症均无碍生活与工作。

王大夫治疗这种病已经30多年了，但他仍然坚持为医学做贡献，致力于帮助每一位患者。临床处方反复推敲、处方、审方均亲力亲为，强调药材配伍合理、科学、严谨。药材的高标准。王大夫认为，马尾神经损害多见于中老年人，而且近年来的统计数据已呈现年轻化趋势。据其丰富的临床经验和对本病的独特见解，总结出经验方“生 经益气 汤”，对于马尾神经损伤的治疗，一人辨证施治。

“生 经益气 汤疗法”具有长期稳定的治疗效果。彻底改变传统的处理技术并不能从根本上解决问题。医生提醒，结合一定的康复医学来达到辅助治疗，可以大大提高治疗效果。该疗法安全无副作用，是一种从根本上治疗马尾神经损伤疾病的方法，经大量临床试验得到了广泛的好评，也得到了大量患者的好评。