今日神经科知识——蛛网膜下腔出血

定义

由于多种原因引起的脑表面(包括脑底部及脊髓)的血管破裂使血液直接进入蛛网膜下腔所出现的综合征,简称蛛网膜下腔出血(SAH)

区别于外伤引起的蛛网膜下腔出血及脑实质出血血液破入蛛网膜下腔引起的蛛网膜下腔有血

动脉瘤发病原因尚不十分清楚

动脉壁先天缺陷学说认为，颅内Willis环的动脉分叉处的动脉壁先天性平滑肌层缺乏

动脉壁后天性退变学说则认为，动脉粥样硬化和高血压．使动脉内弹力板发生破坏，渐渐膨出形成囊性动脉瘤。

SAH的危险因素可分为动脉瘤形成、增长和破裂的危险因素。

⭐ SAH最重要的可干预危险因素包括吸烟、高血压和过量饮酒，不可干预因素包括性别、年龄、动脉瘤体积和家族史。

⭐ 形成新发动脉瘤的危险因素包括女性、现在吸烟、高血压、年龄(诊断时)和家族史

⭐ 动脉瘤增长的危险因素为现在吸烟。

⭐ 高血压是SAH的一个重要危险因素，也可能是动脉瘤形成或致死性动脉瘤破裂的危险因素。

⭐ 吸烟是动脉瘤形成、增长和破裂的最重要的可干预危险因素，应戒烟。

⭐ 酗酒，特别是突然摄入大量乙醇是动脉瘤破裂的危险因素，应予制止。

动静脉畸形

⭐动静脉之间短路 包括脑动静脉畸形，毛细血管扩张，海绵状血管瘤，静脉血管畸形

⭐以脑动静脉畸形多见

⭐ 90%位于幕上 MCA分布区颞顶叶外侧面

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