13岁家养短毛猫的光化性角化病病例

一只13岁的雄性绝育家养短毛猫因为鼻背红斑和脱毛带来就诊（如下图所示）。在过去的两年里，已经发现它有脱毛的症状，但最近发现这个区域变得越来越红，疼痛。无临床症状或其他异常检查结果。进行皮肤活检，发现光化性角化病（原位癌）。

1.这种病变的可能原因是什么？

光化性角化病被认为是由紫外线照射引起的。

2.疾病的自然进展是什么？

这些紫外线诱导的病变通常进展非常缓慢，具有局部侵袭性，并且很少转移。在猫中，光化皮炎进展为光化原位癌，这可以进展为鳞状细胞癌（SCC），并可能最终成为局部浸润。肿瘤出现恶性转变可能需要很多年。虽然不常见，但扩散到下颌骨和咽后淋巴结可以看到更具侵袭性的SCC。这种疾病最常见于白色猫在头部较薄的地区，如眼睛周围、鼻翼和耳廓。

3.这个病应该如何管理？

对于瘤前病变：

避免进一步紫外线照射。白天让猫待在室内可以减少阳光的照射。可以使用防晒霜，但应避免含有氧化锌和水杨酸辛酯的产品。建议使用无香、无污渍的UVA和UVB屏障产品（SPF>15）。有专门为宠物制作的产品。为婴儿制作的防水防晒霜通常是安全的。使用“帽子”或其他方法来保护敏感区域可能是有用的。猫的主人显示创新的“耳罩”，图2中可见猫的鼻平面和眼睛周围有多处癌前病变，但在耳尖更严重。

局部抗炎剂( 例如氢化可的松) 减轻炎症。

如果炎症严重，可使用全身性类固醇。

如果患者被怀疑患有继发性感染，则可使用抗生素。

阿尔达拉®乳膏(imiquimod) 可用于治疗各种角化病。可能有助于预防恶性转化。

4.如果病变进展到SCC，建议什么治疗?

对于恶性病变：

手术是治疗方法的选择，但在这只猫身上，即使有鼻平面切除术，它也不可能切除干净。

冷冻手术可以用来控制较小的病变。

放射治疗：在猫中，放疗似乎是远比在犬鼻平面SCC更有效。

锶-90注射疗法：总体应答率高达98%，CR为88。在一项研究中，无进展生存率中位数为1710天，总MST 为3076天。

光动力学疗法