肾透析内瘘维护要点，附冬季护瘘6必看

对于血液透析人群，动静脉瘘就是生命线。你知道瘘也有使用年限吗？

一般来说瘘的使用年限最高为5年左右，但也不绝对，想要提高瘘的使用年限，除了看血管质量、血液成分、手术质量、使用方法外，保养方法也很重要。一定要对瘘的护理重视起来，如果你想瘘可以使用十几年或更长，那么就一定要看完并收藏这篇文章内容。

如果您是内瘘透析患者请认真阅读以下内容：

1、 当您有空时不要忘了做手部运动，如握拳运动,捏球。

2、 有瘘管的手臂不可以测量血压，不可以拿瘘管来做一般的静脉注射或抽血之用，不要用瘘管侧的手臂来提重量超过2公斤的物品。

3、 家里配备听诊器，随时触诊或听诊您的内瘘血管有无沙沙的海浪声，如发现海浪声不见了，请随时与医护人员联系。

4、 睡觉时不可头枕着有瘘管的手臂，并注意保暖，带瘘肢体不要伸入冰箱或接近火源。

5、 带瘘肢体衣着要宽松切勿穿紧身衣，手上不要戴手表。

6、 透析当日针刺伤口勿打湿，创口贴24小时后拿掉。压力绷带使用不可超过6小时。透析后若针刺口有流血,立即用手加压伤口直至止血。如要穿刺部位热敷，需要在透析24小时后进行。

7、瘘管不慎割破立即用手加压止血，若血流不止，立即送医院。

8、保持合理的体重，两次透析之间体重增加不超过干体重的5%,最理想不超过自体重的3%，体重增加过多，透析时易出现低血压，容易造成内瘘闭塞。

9、自体动静脉内瘘建立后，需2个月发育成熟后方可使用，过早使用将会降低内瘘的开通率。人造血管动静脉内瘘建立后，无需发育成熟阶段，1个月后包裹移植血管的周围组织水肿消退、移植血管和组织间的缝隙消失，即可穿刺使用。

10、内瘘术后需门诊彩超随访，时间：术后6周、8周、6个月、12个月，之后每年随访一次，若检查提示内瘘狭窄，需进行干预，如内瘘球囊扩张术，延长内瘘的使用寿命，人造血管动静脉内瘘应每3个月定期进行彩超及血管影像学评估，及时发现血管狭窄，以争取早期干预。

对冬季透析肾友护瘘的6条建议

1. 注意保暖，尤其是寒冷冬季，避免各种缩血管因素的刺激。

2. 避免会压迫内瘘的动作，避免术侧腕部佩戴首饰，夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。

3. 造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。

4. 穿刺方法正确，压迫止血力度适当，每次透析结束后，纱布按压力度要合适，以保证能触摸血管震颤为宜，纱布卷压迫止血时间不可过长，一般15~20分钟。

5. 注意安全，避开磕碰，防止别人紧握。

6. 掌握自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，需要每日多次：

【看】内瘘血管有无塌陷；

【听】用听诊器听内瘘处有无杂音；

【摸】内瘘处有无震颤；

【感】感觉内瘘血管有无比较明显的疼痛感。

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