在更年期，女性会第一次直面死亡

提起更年期，我们就会想起脾气暴躁、喜怒无常、歇斯底里的中年妇女形象。

长期以来的偏见和妖魔化，让「更年期」成为作为针对女性的武器，不仅侮辱性极强，还可以达到瞬间激怒对方的目的。

但当被问到更年期是什么？对身在其中的女性又意味着什么？大部分人都只能语塞。

更年期有个更加正式的名字：围绝经期（perimenopause）。

围绝经期是妇女从生育功能旺盛走向衰退的过渡时期， 它包括从临床上、内分泌学及生物学上开始出现绝经趋势的迹象。在医学上，围绝经期的整个周期一般被划分为 3 个阶段：

• 停经前期（Premenopause）：临床表现为月经周期逐渐延长且不规则，月经量渐趋减少，停经前期的开始会早于月经周期开始明显不规则的时间。

• 围绝经期前期（Perimenopause）：是指女性进入围绝经期完全停经前的一段时间。一般持续 4~7 年（有时可达 14 年），直至围绝经期完全绝经。

• 停经后（Postmenopausal）：是指女性经历完上述阶段，至少 12 个月没有月经的情形，亦即进入老年期前的阶段。

正如大家所熟知的月经会带来情绪波动、烦躁不安、身体浮肿、肌肉酸痛、疲乏无力等。同样经历荷尔蒙突变的妈妈们，会在身体和心理上感到不适。

和月经羞辱（period-shaming）类似，我们的妈妈、姐妹、伴侣大都不愿与谈论起自己正在经历围绝经期。

身边的人无从知晓她们的真实体验，只能感受到她们这个阶段明显的情绪波动。“前段时间人还好好的，怎么突然跟疯了一样？”

久而久之，围绝经期带来的变化成了一种“洪水猛兽”。在知乎上，随手搜索更年期，就可以收获到一连串颇具冒犯性的提问：

更年期的妇女能不可理喻到什么程度？

老妈最近更年期表现特别严重怎么办？

怎么跟脾气暴躁的更年期妈妈相处？

这些提问无疑表现出一点，人们对更年期所代表的阶段并不了解，甚至成为了一个自带贬低和嘲讽属性的标签，而一切发生在妈妈身上的变化，都可以用它来概括。

对更年期的污名化，无疑对身处其中的女性套上了又一重枷锁。研究显示，超过50%的女性将更年期描述为一种不愉快的经历。

在「围绝经期」中的女性，究竟会经历哪些变化呢？

| 生理变化

由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，会带给女性一系列的生理反应，俗称“绝经综合症”（memopausal syndrome）。

比如：月经不调、阴道干燥、潮热、发冷、夜里盗汗、睡眠问题新陈代谢减慢、体重增长、头发稀疏、皮肤干燥等。

其中，潮热和盗汗是最为常见的症状，发生率为70%~80%。

一些围绝经期女性可能会感受阵阵发热，这股热感会逐渐席卷整个身体，持续数十秒至数分钟不等。

这种忽然潮热、夜间的盗汗的症状会影响围绝经期女性的睡眠，从而导致疲倦、烦躁和记忆力衰退，影响正常生活。

| 心理变化

生理上的改变，也会带来一系列心理上的变化。

受到女性体内雌激素减少的影响，很可能引发内分泌失调，并且伴随着自主神经功能紊乱的问题，女性可能因此表现出抑郁、焦虑、紧张等情绪。

“我的潮热现象特别严重，由于长期吃药，对药物也产生了比较大的依赖性。一旦停药，症状就会加重，让我非常困扰。我也感到非常焦虑，对死亡有一种巨大的恐惧，担心自己或者家人会得重大疾病忽然死去。”

同时，激素水平引发的波动，也很容易导致女性更容易发生焦虑症和抑郁症。

一项国内的研究发现围绝经期焦虑发生率为 81.58%，轻中度焦虑率为68.42%；抑郁发生率为85.09%、轻中度抑郁率为73.68%。

但多数人对绝经期抑郁的认知，还停留在“熬一熬就会过去”的层面。

雌激素水平的突然下降，除了情绪，也会影响女性的认知水平。

大约60%围绝经期女性能主观上会感觉到认知功能的变化，其主要临床症状表现为经历忘词和找不到合适词汇表达的困难，或者无法同时专注几件事情。

而此时的女性往往承担着多重社会角色，既要兼顾家庭中的老小，又要在工作中独当一面。

对于缺乏支持和理解的女性，只能独自承受生理和心理层面转变带来的不适，压力往往是过大的。

杰梅因·格里尔在《变化》中写道：在更年期，女性会第一次直面死亡。

绝经的过程，归根结底是“改变”。改变就意味着“不确定性”。

面对未知，一直被当作超人的妈妈也会害怕，没有人愿意经历雌激素不稳定带来的阵痛，但女性总会进入“更年期”。

并且，随着医疗水平的提高、人类寿命的延长，女性一生中有超过三分之一的阶段将处于雌激素缺乏的状态。

学着和“更年期”长久相处，也是女性面对人生改变的必修课。

| 良好的生活方式

《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》明确指出绝经女性需定期进行健康体检，推荐合理饮食，增加社交脑力活动和健康锻炼。

在养成良好生活方式的过程中，女性可以感到自己对生活是有一定掌控的，也会更有信心去改变现状。

| 寻求家人的支持

我们的文化总是在颂扬女性“母亲”的角色。但除了母亲，她们也是自己，也需要被我们看到和支持。

除了对抗激素波动带来的变化，更年期女性最需要的是家人的理解和关心，陪伴和爱才是这个特殊时期的最佳良药。

帮助措手不及，孤立无援的妈妈，坦然地面对人生的下个阶段，也是我们作为家人的职责。

| 绝经激素治疗

更年期的症状不是必须要忍受的身体痛苦，既然是激素的变化，就可以用激素的方法去应对，但一定需要在医生的专业评估后进行。

绝经激素治疗（MHT）、激素替代疗法（HRT）可以显著降低骨质疏松症的发生风险、降低冠心病死亡率并改善全因死亡率、绝经相关的轻中度抑郁症状等等。

除了上述的几个方法，专业的心理咨询服务也可以帮到面临“更年期”变化的女性，建立起正向的思维行为模式、提升社会支持系统的参与度，进而更好地迈向人生下一个阶段。

对于经历这一切的妈妈们，我们想说，健康的心理状态不是说一个人无坚不摧，而是说能意识到自己心里的起起落落，并且在需要帮助时求助。

面对生活中的鸡零狗碎，偶尔脆弱失控一下也无妨。