张笑天：颧骨内推手术要保守的原因

天生颧骨高，想要做颧骨内推改善，很多人会追求“颧骨推平”的效果，希望医生能够下手狠一些，我们都知道做下颌角手术截骨过多不自然、不好看，那颧骨需不需要保守一些？

在安全上一定要保守

颧骨内推有极限值。颧弓是面部的重要轮廓组成，骨质厚仅仅3MM左右，颧弓的外突弧度决定了正面面中部的宽度，过宽就会脸型不流畅。

颧骨体和下颌骨体之间存在空间，通过双侧截断将颧骨体整体内推，实现缩小颧骨的效果，这个空间越大能够内推的量也就越多。 

但颧骨体内推一定不能影响的下颌骨喙突的运动，否则很容易造成术后骨不连、下移、弹出等并发症，甚至影响张口和咀嚼进食。 

做颌面轮廓整形，安全高于一切，如果为了夸张效果牺牲安全，张笑天院长表示会拒绝手术。从他的经验来看，如果不是太阳穴有凹陷的情况，大部分人都可以达到将颧骨内推后和太阳穴平滑过渡，拥有柔和的外轮廓。如果已经有太阳穴凹陷，追求颧骨和凹陷的太阳穴平齐，会增加面部长度，形成“马脸感”。

在效果上要注重和谐美

颧骨是三维结构，有宽度、凸度、角度，想要把颧骨降低并不难，难的是如何把握比例和弧度，把颧骨内推到黄金位置，呈现协调美感。很多人会过于放大自己的局部问题，在术前设计是希望多推一些，医生需要考虑的是面部整体的长宽比例、五官、职业、气质、面部软组织量等，综合设计，在安全范围内，有些人适合多推、有些人适合少推。

做颌面轮廓整形，我们的最终目的是变得好看、协调，而不是从一种不好看变成另一种不好看，客观上讲，一个人的皮肤弹性、软组织量、颧骨突出度、年龄也会影响颧骨内推的极限值，只追求骨相上的形态忽略这些客观因素，让皮相松弛显老，是得不偿失的。