【建议收藏】临床执业医师考试心血管系统考点汇总（下）

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作为临床医师资格考试中高分值部分，心血管系统是医师考试的重点考察内容（约占40分左右），也是内科复习的难点。难点主要在于心脏部分具有三个重要特点：抽象，复杂，易混淆。今天好医生医考老师总结一下心血管系统的高频考点，希望对大家考前冲刺复习有帮助！ 

21.心脏骤停核心表现：意识丧失，呼之不应；大动脉搏动消失；自主呼吸停止；瞳孔散大、对光反射消失。

22.胸外按压部位两乳头连线与胸骨交点；深度5～6cm；频率100～120次/分；按压和通气比例为30：2。

23.人工呼吸给予足够的潮气量（约500～600ml），可以见到胸廓起伏。

24.早期除颤：室颤用电除颤；单相波除颤器能量选择为360J。

25.脑复苏是心肺复苏最后成功的关键。

26.血压：测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，在未用降压药物情况下2次以上非同日血压测定所得的平均值为依据。

27.老年人收缩期高血压的降压目标水平，收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受，可降至140mmHg以下，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg。

28.他汀类主要降低血清总胆固醇（TC），贝特类：主要降低甘油三酯（TG）。

29.冠心病危险因素：年龄、性别、三高、吸烟。

30.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。

31.心绞痛持续时间3～5min，不少于1min、不超过15min。

32.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。

33.心梗疼痛时间长（持续30分钟～数小时），濒死感、硝酸甘油不能缓解。

34.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

35.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。

36.二尖瓣狭窄程度分级：正常（4～6cm2），轻度（瓣口缩小但仍大于1.5cm2），中度（1～1.5cm2），重度（＜1cm2）。

37.主动脉瓣关闭不全：可有脉压增大、周围血管征、“靴型心”。

38.二狭两大特点：左房大（左室不大）；右室大；呼吸困难最常见；梨形心；二尖瓣面容。

39.肥厚梗阻性心肌病患者在胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙、收缩期喷射样杂音。

40.肥厚型心肌病的杂音：

杂音减轻---心肌收缩力下降或左室容量增加：β受体阻滞剂、下蹲位、举腿；

杂音增强---心肌收缩力增强或左室容量减少：硝酸甘油、Valsalva动作、洋地黄。

41.β受体拮抗剂及非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。

42.病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒感染最常见，确诊有赖于心内膜、心肌或心包组织内病毒的检出。

43.心脏压塞：颈静脉怒张、动脉压下降、奇脉、大量心包积液体征。一旦出现心脏压塞立即行心包穿刺。

44.中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷，CVP的正常值为5～10cmH2O

①＜5cmH2O时，表示血容量不足；

②＞15cmH2O时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；

③＞20cmH2O时，则表示存在充血性心力衰竭。

45.血栓闭塞性脉管炎病因：吸烟、寒冷潮湿的生活环境、慢性损伤和感染、免疫功能紊乱等。通常始于中小动脉，然后累及静脉。多见于吸烟嗜好的青壮年男性，有游走性静脉炎病史；患肢有不同程度的缺血症状，足背和（或）胫后动脉搏动减弱或消失。

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