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乙肝患者如何规范化停药,实现临床治愈

2022-01-25 13:10 作者:肝胆专家王江河  | 我要投稿

近日,一名患者大概62岁的老太太,一个人走进门诊没有家属陪伴,看着她发黄的脸,让人心生怜惜,赶紧让她坐下问了一下她的情况,老太太吃力地说:“最近腹胀的厉害,乏力而且还会厌食,经常睡眠不好”,我问她:“有没有肝病史”,老太太说“以前有乙肝,医生让一直吃药,也没说什么时候可以停药,她感觉自己有好转就自己把药停了”。我听后让老太太去做了影像检查发现肝脏表面不光滑、肝内回声增粗、肝叶比例失调,被诊断为早期肝硬化。

 

在临床上,我发现不少患者会因为各项检查指标降低或者身体情况有了好转就以为自己已经治好了,自己就把药给停了。但是,令他们完全没有想到的是停药后没多久,病情就快速复发了,有的病情甚至比之前更为严重。如果在疾病复发之后,患者能够迅速发现并及时再次治疗的话,病情是有可能得到控制的。但是,有些患者擅自停药后,病情没有及时发现,等到发现的时候已经是重症肝炎或者肝硬化了,这个时候可能就会危险到患者的生命。

      

药物治疗是乙肝治疗的主要方法之一,擅自停药时乙肝治疗的大忌。乙肝治疗是一个长期的过程,殊不知,临床医学提出的几个治愈观点,在病情达到标准之后,患者才可以考虑停药。今天我们来了解一下乙肝的停药标准有哪些?

        

1、HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者停药标准:在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAG血清学转换后,在巩固至少一年(这中间需要间隔6个月,复查2次),数值仍保持不变且总疗程至少已经达到2年,这个时候可以考虑停药,但延长疗程可减少复发的概率。

 

2、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者:在达到在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后,至少需要巩固1年半(这中间需要间隔6个月,复查3次),数值仍保持不变,且总疗程至少已经有2年半或者3年,这个时候可以考虑停药。如果考虑到停药后复发率较高,可以延长疗程后再考虑停药。

 

须注意:停药后一年内是复发的高风险时期。为了实现安全停药,必须坚持定期随访,做不到这一点的患者,切莫停药。尤为重要的一点:切莫自行停药,必须在专科医生的专业指导下共同迈出停药的第一步,争取走上健康人生的每一步。


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