雷帕霉素能和NMN一起吃吗？补钙会得肾结石吗？派派为你答疫解寿

促进你我健康衰老的道路上，我们携手并进，但有的时候，也会产生各种疑惑：补剂A安全吗？补剂B有效吗？补剂C和补剂D能一起吃吗？欢迎来到派派传统艺能——你问我答环节！

派派收集了整个1月份，会员群里“悬而未决”的问题，在此为各位提供一些解题思路。只要思想不滑坡，办法总比困难多！话不多说，下面请看问题一。

Q

雷帕霉素和NMN可以一起吃吗？

A

答：最好不要。

雷帕霉素和NMN都是“抗衰药顶流”，前者是美国国家抗衰物质筛选计划ITP里的“当家头牌”，后者则是“抗衰教父”、哈佛教授大卫·辛克莱的“心头好”。那么这两者能否一起吃，发挥更好的协同效果吗？

从原理机制的角度来看，雷帕霉素的核心抗衰途径mTOR和NMN的核心抗衰途径NAD+各自为政，分别发挥抗衰功效，二者之间的交互作用却并不清晰[1]。

有研究表示，雷帕霉素不会影响人体NAD+的含量，但是可能有提高老化肌肉组织中NAD+/NADH比率，从而发挥和NMN类似的抗衰功效[2]；但是也有研究表示，雷帕霉素会阻断同为NAD+前体的NMN类似物NR对促进肠道干细胞增殖的促进作用[3]。

因此，在研究得出明确的积极成果之前，雷帕霉素最好还是不要和NMN一同服用，否则可能事倍功半，得不偿失。

Q

蒙脱石散能治疗新冠腹泻吗？

A

答：蒙石脱散治标不治本，益生菌才是王道。

去年末我国新冠放开，在庞大患者群体的冲击下，一波波的药物成为这个时代的“无冕之王”，直到有一天这股热潮轮到了号称能够治疗新冠腹泻的蒙脱石散。

图注：2022年12月新冠“销冠”

那么腹泻对新冠疫情来说，究竟算不算重大威胁？应对新冠腹泻，蒙脱石散是一个好选择吗？

作为一种全身性病毒感染疾病，新冠诱发腹泻并不稀奇，但是这并不是谣言所说的XBB毒株专利，从最早的武汉毒株开始，腹泻症状就存在于2-50%的新冠患者中，综合统计约为10%[4]，就在这10%里，也存在各种不同的原因。

· 首先，新冠病毒主要通过和一种名为ACE2的受体的结合侵入人体。肠道里ACE2原本参与膳食氨基酸的摄取，新冠病毒的介导下，ACE2的改变会导致肠道稳态的失衡，继而诱发腹泻[5]；

· 其次，新冠感染会破坏内皮细胞和肠上皮细胞的紧密连接和粘附连接，并导致肠漏综合征，使正常肠道微生物群入侵全身，引发免疫激活[6]；

· 同时，和健康人相比，新冠患者的肠道菌群发生了较大的变化，多样性大幅下降，有益共生菌的比例降低，机会致病菌增多，也会造成腹泻[7]；

· 最后，一些“友军”的无差别攻击也会成为腹泻的原因，头孢菌素类、大环内酯类和氟喹诺酮类等抗生素的常见不良反应就包括腹泻[8]。

在上面这些原理机制的基础上，我们再来看看蒙脱石散是否“德不配位”。

蒙脱石散止泻的原理在于，它具有“层纹状结构”及“非均匀性电荷分布”特性，也就是说，它能吸附固定病原体，禁锢之下，病原体就不能“为非作歹”。蒙脱石散“物理”止泻，但是治标不治本，并且容易引起便秘等副作用[9]。

蒙脱石散被反复讨论，国家真正推荐的针对腹泻的方法却默默无名无人问津：益生菌[10]。和蒙脱石散相比，益生菌治疗法温和、高效、能保持肠道平衡并预防继发性细菌感染，治标也治本，是更适合新冠腹泻的治疗方法。

图注：益生菌

Q

菊粉有致癌风险吗？

A

答：一方面能抗癌，一方面又能促癌。

菊粉也是近些年大火的膳食补充剂之一，2019年被批准，2020年就成为席卷饮食行业的“龙卷风”，人类耐受良好、有改善肠道功能的各种功效、有蔗糖30-50%甜度却近似“0卡”，菊粉被应用在各种乳制品、果汁和烘焙产品中[11]。

而对菊粉的研究也乘着这股“东风”云霄直上，菊粉能否帮助人类对抗重大疾病也备受关注。

研究发现，菊粉在肠道中代谢能产生丁酸盐成分，而包括丁酸盐在内的几种菊粉发酵产物能抑制细胞生长、调节分化、降低转移活性[12]，并诱导系统记忆T细胞反应和增强抗肿瘤活性[13]，通过改善肠道功能预防结肠癌。

之后研究者们又陆续发现，不仅仅是结肠癌，菊粉也能显著抑制乳腺癌等多种癌症的生长[14]。

菊粉在癌症中的研究本来蒸蒸日上，但2018年的一篇顶刊《Cell》却泼了一盆冷水——菊粉吃多了可能会诱发黄疸型肝细胞癌 (HCC)。

图注：菊粉促进肝癌

当小鼠接受高脂肪和高菊粉的饮食，它们会出现胆汁淤积、肝细胞死亡、肝脏中中性粒细胞炎症等症状，在此基础上，大量丁酸盐的产生可能反而会营造促进肿瘤生长的微环境，继而促进肝细胞癌的进展[15]。

如果已经存在菌群失调、胆汁过多和炎症等消化系统问题，那么就不要大量摄入菊粉了，否则反而会产生不良影响。菊粉虽好，也要小心服用，值得注意的是，菊芋和莴苣中菊粉含量在20%左右，因此对蔬菜的选择上也要多加考虑。

Q

槲皮素和异槲皮素有什么区别？

A

答：从分子式到作用效果都高度同源，但有些许差异。

现在大家看到槲皮素，可能想到更多的是其和达沙替尼的“黄金组合”，在其强效清除衰老细胞的效果光环下，槲皮素自己也是抗衰老领域中的“当红小生”。

抛开“黄金组合”，槲皮素本身是一种植物提取物，而一般被冠名“槲皮素衍生物”的异槲皮素，同样是植物提取物，而这个系列不仅有槲皮素和异槲皮素，还有芦丁。这三种物质可以从栎树、槐花米、甚至是茶叶、苹果、西蓝花等多种植物中提取，非常相似、难舍难分。

大哥芦丁去糖基化脱掉一个糖（鼠李糖）能变成二哥异槲皮素，而异槲皮素再脱掉一个糖（葡萄糖）则变成老幺槲皮素[16]。

图注：从上到下依次为槲皮素、异槲皮素和芦丁

哥仨都能作为膳食补充剂，有抗氧化、细胞保护、血管保护、抗增殖和抗炎等共同特性[17]，但是一糖之差却造就了它们在生物利用度和作用效果方面的巨大差异。

异槲皮素的稳定性不如槲皮素好[18]，但是异槲皮素的生物利用度却是三者中最高的，通过口服摄取，在相同摄入量的基础上，异槲皮素的生物利用度能达到槲皮素的2.35倍、芦丁的2.55倍[19]。对一个70kg的成年人来说，每天异槲皮素的推荐摄入量为378mg[20]，而每日服用650mg槲皮素也不会对代谢产生影响[21]。

失之东隅收之桑榆，在生物利用度上落下风的槲皮素只能通过生物功能的效果和数量来填补。

槲皮素是三者中抗氧化能力最强的[17]，和槲皮素相比，异槲皮素无法诱导诱导血红素加氧酶-1（抗炎、细胞保护等）的表达，不能在胃里被吸收，无法对具有防御功能的p-糖蛋白的生成产生影响……槲皮素在生物功能方面遥遥领先异槲皮素，成为三者中的佼佼者[20]。

“三兄弟”中的任何一个都能作为抗衰补剂，但槲皮素C位出道也不无道理。

Q

补钙会不会引发肾结石？

图注：第一次被叫专家的派派

A

答：结石还是结实，得看怎么补。

骨骼的主要成分是钙，结石的主要成分也是钙，养生人在补还是不补中间摇摆不定。补吧，怕得肾结石，不补吧，又怕骨质疏松，难道就没有两全其美的法子吗？

实际上，我们再认真调查就会发现，骨骼里的钙主要是磷酸钙和碳酸钙，而结石里的钙主要是草酸钙，因此除了钙的摄入，另外一个同等重要的因素则是草酸盐的摄入[22]。

图注：骨骼和结石

和大家想象中有所偏差的是，饮食中钙质的适量补充实际上可以中和摄入的草酸盐（如菠菜、巧克力和茶等），反而降低肾结石的发病率，钙摄入不足的患者肾结石复发的风险也更高[23]。

但是同时，这种补充也得适量，在钙含量充足的饮食之外额外补充钙，则会将肾结石的风险提高17%[24]。

图注：饮食钙和补充钙

所以说，适量补钙（成人每日摄入800mg）能抗衰延寿，多了却会导致肾结石，均衡的素食和乳制品能最大程度保护人类免受肾结石的痛苦[25]（当然，三鹿奶粉除外）。

Q

吃东西上火是什么原理？

A

答：热气哦！广东人纠结的本质可能是情绪、代谢和免疫。

“上火”真的是非常非常中国特色的病理学说法，存在于每个人的生活中但好像又捉摸不透。上火究竟是什么？真的是因为吃东西造成的吗？

中医典籍对上火这一概念有过详细的描述：发热、口渴、喜冷饮、胃脘灼热、面红目热、大便秘结、小便短黄、舌红苔黄燥、脉搏快或旺盛等[26]，简言之就是“红、肿、热、痛”[27]。

随着“上火”的概念作为中国文化的一部分逐渐走出国门，大家不再满足于“症状描述”和“传统药方”，而更希望从分子机制的角度诠释它，继而彻底解决它。

在本土学者的早期调研中，的确发现“上火”和饮食有一定的关系。常见的“上火”食物包括烤、炸、高脂肪或高糖的食物，这些亚健康或不健康的食物被认为易和水形成氢键，释放过多的能量和自由基，导致“上火”[28]。

后来人们又发现，经常上火的人普遍存在能量代谢和粘膜免疫功能紊乱的问题，而这些症状又会导致炎症，引起肠道菌群失调，改变肠道菌群生态平衡，影响营养物质的吸收[29]。

炎症的概念正式进入上火的范畴，后续研究也证明，膳食炎症指数的确和上火的发生情况密切相关[30]。

除了饮食，另一个和上火密切相关的因素则是情绪压力。现代生活节奏的加快、竞争压力等情绪因素对“上火”的形成尤为重要。从情绪压力角度出发，一些相关指标也能成为“上火”的标志，如血清睾酮/皮质醇（T/C）比值降低等[31]。

“上火”常常有，危害并不大，解决也比较简单，改善饮食和情绪，就能一定程度上防治“上火”。

—— TIMEPIE ——

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