“我有一只西施犬，有一天它突然贫血了……”

Ivy是一只三岁的已绝育雌性西施犬。一直以来都很健康。可是最近几天主人发现Ivy精神不大好，不愿意吃东西，还出现了呕吐的症状，于是带Ivy去看了医生。医生直接给Ivy打了止吐针，然后回家观察。

然而，Ivy的症状没有好转，还是显得非常没有精神，没有食欲。主人再次带Ivy来到了医院，这次Ivy接受了更详细的检查，查了血。不查不要紧，一查吓一跳。血液检查的结果显示Ivy严重贫血，红细胞数量不到正常值的一半！结合Ivy虚弱的体征来看，它需要紧急输血。于是主人赶紧将Ivy转到了可以输血的大医院。

大医院给Ivy输了血，并对它原来的血液进行了进一步检查，诊断出Ivy患上了IMHA，免疫介导性溶血性贫血。

免疫介导性溶血性贫血是指出于某种不明原因，狗狗自身的免疫系统突然紊乱，开始攻击自身的红细胞。红细胞在自身免疫系统的攻击下破裂，数量骤减，导致了溶血性贫血。贫血的狗狗会变得虚弱，看起来没有精神。贫血严重时狗狗的牙龈会显得很苍白，没有血色。这种疾病在狗狗中并不是一种罕见病，且发病时间不定。它可以是原发性的，意思是没有任何原因，免疫功能就这么出现了紊乱。这在年龄小的狗里比较常见。也可以是因为其他原因诱导了免疫功能紊乱，比如病原体感染，炎症，药物反应，癌症等。Ivy的各项检查没有发现其他病因，所以它就是原发性的免疫介导性溶血性贫血。

治疗这种病也不复杂，主要是长期口服免疫抑制剂，让自身的免疫系统不要再攻击自己的红细胞。一般治疗开始3-4天后就可以看到红细胞水平稳定下来，然后逐步回升。后期需要定期查血，情况稳定的可以逐步降低免疫抑制剂的用量，甚至完全停药。但是还是有一部分狗狗会在停药后再次复发，可能终身都需要服药。

Ivy可以说是一只不太幸运的小狗。有的小狗虽然也贫血了，但是红细胞数并没有低到要输血的地步，在用药后又可以很快控制住病情，看到红细胞回升，两三天就可以出院，后续在家吃药就可以了。但是Ivy在发现时贫血就很严重，而且药效在它身上起效时间特别慢，以至于它在第一次输血后得到的新的红细胞继续被攻击，第二天它又严重贫血并且奄奄一息。作为抢救，它接受了第二次输血。这次它很幸运，过去几天吃的药终于抑制住了免疫系统的乱杀，二次输血后红细胞数变得稳定。

这就是Ivy的故事。免疫介导性疾病是难以预测、难以预防的疾病，但并非无药可治。药物在不同个体里起效的时间也不一样。像Ivy这样受到严重影响的贫血病例就需要在药物起效前反复输血保命。不过结局是好的，Ivy平安出院了。

我是Awu。每周分享一个小动物临床病例，一起了解犬猫常见疾病。