大柴胡汤治疗胆囊切除术后。一女42岁，主诉:因肝内胆管结石疼痛而手术，此后每年刀疤

大柴胡汤治疗胆囊切除术后。一女42岁，主诉:因肝内胆管结石疼痛而手术，此后每年刀疤处及后背部疼痛发作3~4次，但无发热。现诊:右上腹(主要在刀疤处周围)疼痛，牵涉右侧肩背部疼痛，大便数日一行，经常以眉棱处为主头痛而晕，目前正头痛，舌淡红，苔黄腻，脉细弦。辨证为气滞血瘀，湿热内蕴。治以疏肝清胆，通腑活血，大柴胡汤加减:

柴胡，白芍，黄芩，半夏，枳实，生大黄(后下)，大枣，金钱草，羌活，防风，甘草，黄芪，7剂。

9月21日二诊:服药后头痛立止，1周无再痛;刀疤处及肩背疼痛减半，大便日通。因症状明显缓解，患者自行停药。近2日胃痛，舌脉同前。上方去黄芪，加厚朴12克，川芎15克，香附15克，煅瓦楞30克，14剂。药后诸痛止。

按:本例胆囊虽除，少阳经犹在，术后导致少阳经经气郁滞，故右上腹疼痛牵涉右侧肩背部疼痛。便秘为阳明里实，更因患者常眉棱处疼痛，此处亦乃阳明经所循部位。少阳阳明合病，用大柴胡汤治疗甚属切当，加金钱草清少阳郁热，加羌活、防风、甘草治阳明经眉棱骨头痛。由于紧紧抓住少阳阳明合病组方，所以取效。