儿童癫痫相关知识，早知道早受益！

癫痫是小儿神经系统最常见的疾病之一。儿童癫痫发病率高于成人，我国调查人群癫痫的发病率为35/10万/年，儿童癫痫的发病率为151/10万/年。由于小儿处于生长发育阶段，其癫痫在病因、临床表现、诊断、治疗、预后等方面与成人有所不同。

一、小儿癫痫的起病年龄特点：

癫痫的起病与年龄有密切关系，多数癫痫综合征是年龄依赖性的。婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。1岁以内起病者占小儿癫痫总数的29.0%,7岁以内起病者占总数的82.2%，说明小儿癫痫大多数发生于学龄前期。即使是成人癫痫，起病年龄在15岁以下者也接近50%。

二、小儿癫痫的病因特点：

儿童不同年龄阶段引起癫痫的主要病因有所不同。了解小儿癫痫的病因及年龄分布特点对癫痫的诊断及防治有指导意义。对于围产期、新生儿期、婴幼儿期的脑发育、遗传、代谢、助产技术等问题必须给予足够的重视。根据儿童期癫痫的起病年龄考虑病因如下：

（一）新生儿期开始的癫痫

1．产伤、缺氧、颅内出血。

2．先天性脑发育畸形：半侧巨脑、局灶性皮质发育不良、脑裂畸形、灰质异位、滑脑畸形、多小脑回畸形等。

3． 先天性代谢异常：高甘氨酸血症、高氨血症、有机酸血症、半乳糖血症等。

（二）2-6个月开始的癫痫

1．先天性代谢异常：苯丙酮尿症、有机酸血症等。

2．产伤

3．先天性脑发育畸形

4．脑变性病

（三）7个月至3岁之间开始的癫痫

1．颅内感染

2．先天性脑发育畸形、先天性代谢异常

3．脑变性病

4．产伤

5．特发性癫痫

（四）3岁以上至学龄期开始的癫痫

1．特发性癫痫

2．颅内感染

3．脑肿瘤

4．脑变性病

三、小儿癫痫发作的特点：

年龄或脑的成熟程度不仅影响发作的易感性，也影响发作的类型。某些癫痫发作类型和年龄发育有密切关系，特别是新生儿和婴幼儿期的发作常具有明显的年龄特征：

1． 新生儿发作表现特殊，有其特有的发作形式分类；

2． 新生儿和小婴儿没有典型失神发作，全面强直-阵挛发作少见；

3． 痉挛发作主要见于2岁以内的婴幼儿；

4． 婴幼儿缺乏很好的表达能力和反应能力，部分性发作时缺乏先兆和感觉性发作的主诉，意识状态有时不易判断；

5． 有些婴幼儿的部分性发作缺少局灶性症状和体征，需依靠发作期录像EEG确定发作类型；

6． 典型失神发作主要见于学龄前至青少年期；

7． 光敏性反应和光敏性癫痫主要见于学龄期至青少年期。

广州天使儿童医院

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