患者无明显诱因出现手臂挛痛,举物困难,一碗水即难以端住,手腕转动时手臂筋脉则响,
患者无明显诱因出现手臂挛痛,举物困难,一碗水即难以端住,手腕转动时手臂筋脉则响,声如拽锯。患者因此恐惧万分,恐为不治之症。
刻诊见:面色精神佳,体态偏胖,手臂红肿,稍转动则响,纳可,二便可,余无明显不适。舌质淡红,苔白脉涩。问及患者无明显外伤史,然手臂红肿,许是劳动时磕碰而不自知,故嘱其不必紧张,先针灸配合中药治疗,观察疗效。
《伤寒论》第29条云:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急……更作芍药甘草汤与之,其脚即伸”。芍药甘草汤缓急止痛,可用于多种疼痛性疾病,尤其是筋脉痉挛性疼痛,且仲景在《伤寒论》多处条文中提到“腹痛者,加芍药。”本案患者手臂挛痛作响,正与本方证相符。故处方:
生白芍,赤芍,炙甘草。
针刺:患侧合谷、外关。
患者服药七剂手臂筋脉已不响,红肿消失,疼痛明显减轻,可提重物,唯手腕转动时疼痛,效不更方。原方续服5剂,后路遇该患者,追访已完全康复,正常从事体力劳动。