「PRI」T4上综合征：理论与手法治疗-自学系列

T4上综合征（Superior T4 Syndrome）是一种胸廓异常充气、肋骨异常旋转的表现；

在之前的文章中有说到：

典型的R BC模式会出现右侧肺尖扩张受限，是因为脊柱朝向右侧，但因为两侧膈肌的位置与下肢承重的改变，右侧拥有更好的ZOA；

这促使左侧胸廓更容易扩张，导致T8以上胸椎向左侧旋转，所以“左侧肺尖扩张更好、右侧肺尖扩张受限”。

         

         

而T4上综合征会产生另一种代偿性表现，由于右侧肺尖扩张受限，右侧辅助呼吸肌（斜角肌、上斜方肌、锁骨下肌）试图外旋右侧上部肋骨，使其进入外旋位（吸气）；

长期且持续的代偿性外旋右上部肋骨，使胸廓再一次产生旋转，最终右上肋骨（T4以上）进入外旋位；

上部胸椎也因此，产生向右侧的旋转；

T4上综合征通常会出现以下异常测试结果：

 

①肺尖扩张测试：右侧阴性，左侧阳性；

②肱骨内旋测试：双侧阳性

  

在常规的L AIC、R BC恢复流程中，也会将T4上综合征的影响考虑进去；

T4上综合征手法治疗

1、锁骨下肌手法（Subclavius Myo-osseous Restorative Technique）

患者仰卧，膝关节垫高，90-90姿势；

治疗师站在患者肩部侧方；

左手小鱼际（豆状骨）置于右锁骨下方，2~4肋的位置；

右手握住患者大臂（靠近肩关节），同时右手臂与躯干夹住患者手臂；

患者吸气时，治疗师左手固定不动，右臂与躯干将患者右侧手臂夹住并拉向天花板方向，尽可能增加活动幅度（在患者可承受的范围内）；

患者呼气时，治疗师右臂与躯干夹住患者右臂固定不动，左手向下按压右侧肋骨使其内旋；

伴随患者的呼吸动作，重复完成此操作。

2、锁骨下泵手法（Infraclavicular Pump）

患者仰卧，膝关节垫高，90-90姿势；

治疗师站在患者头部方向；

双手分别置于左右两侧锁骨下方，2~4肋的位置；

患者第一次吸气，治疗师双手放松，不施加阻力；

患者第一次呼气时，治疗师左手不动，右手向下压动肋骨，完成右侧肋骨内旋，促进呼出右侧上胸廓空气；

再次吸气时，右手依然保持固定，限制右侧肋骨外旋，左手相对放松；

再次呼气时，右手保持不动，左手向下压动肋骨，完成左侧肋骨内旋，促进呼出左侧上胸廓空气；

再次吸气，松开左手或右手，使空气进入到这一侧胸廓；

伴随患者呼吸，交替完成上述动作。

通过手法被动治疗T4上综合征后，通常需要非手法治疗技术巩固治疗效果；

例如呼吸时增加右侧前锯肌参与，尤其是在远端相对固定状态下，促进右侧前锯拉动右侧肋骨的动作；

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