都是ADHD，为什么我家孩子和你家孩子症状差别这么大呢？

“日常生活中，您家A娃有哪些比较明显的症状表现？”

针对上述问题，我们有幸采访到了三位A娃家长，却得到了三种完全不同的答案。

“写作业拖沓、走神”——A家长

“乱发脾气、乱摔东西”——B家长

“不知疲倦、一点儿也闲不住”——C家长

理论上，同一种疾病，症状应该差不多，实际情况为什么不是这样呢？有些A娃家长可能存在同样的困惑。其实，这种差异是有迹可循的，下述三方面线索可以帮助家长理解该问题。

一、年龄差异

上述A、B、C三位家长家中A娃的年龄分别为8岁、12岁、5岁，ADHD是一类神经发育障碍性疾病[1]，不同年龄A娃的神经发育水平存在差异，从而产生不同的症状表现。除此之外，年龄不同的A娃所处的社会环境不同，这也会导致ADHD呈现不同的症状，例如，刚上幼儿园的A娃，大部分精力集中在玩耍上，更多地呈现过分喧闹、精力过度旺盛等问题；而对于步入初中的A娃，学业压力明显加重，更易呈现写作业走神、破坏课堂秩序等问题。

二、性别差异

年龄相同的A娃也会因性别不同而呈现不同症状，例如，男A娃大多表现为多动和冲动，而女A娃常表现为注意力不集中[2]；大部分A娃会存在情绪问题，情绪问题在男孩身上更多地展现为坐立不安，而在女孩身上更常表现为焦虑和抑郁[2]。

三、个体差异

即使同年龄、同性别的A娃，其日常表现也是存在一定差异的，这种差异可归因于ADHD儿童之间的个体差异，不同A娃的遗传基因、生活环境、父母教养方式等因素均存在差异，这些综合因素在一定程度上也会影响症状表现。

客观而言，不同年龄ADHD儿童的症状差别是比较大的，部分家长可能不太容易把握ADHD随年龄变化展现出的不同症状表现，在这里简要总结一下不同年龄段ADHD儿童的主要症状特征[1]，希望能帮到有需要的家长。

学龄前期儿童

• 过分喧闹和捣乱，不好管理，惹人厌烦；

• 明显的攻击性行为，经常惹祸；

• 无法接受幼儿园教育。

学龄期儿童

• 不安静/好动

• 注意力难以集中

• 好发脾气/行为冲动/自我控制能力差

• 伙伴关系不良

• 学习成绩不佳

• 对抗、不服从/品行问题。

青少年

• 自己感到难以集中注意力；

• 学习成绩大幅度下降，厌学；

• 做事不考虑后果，经常跟父母顶嘴，与老师争执，与同学缺乏合作精神，对一些不愉快的刺激做出过分反应。

但是，上述症状表现并不能涵盖所有的ADHD儿童，仅可看作是一种提示线索。当您感觉孩子的日常表现与上述某些条目非常相似时，建议您尽早领着孩子去专业医院明确诊断；当您觉得自家A娃的表现与上述条目不太符合时，也请您相信专业医生的判断，积极配合医生治疗，因为您家A娃有可能是不太典型的ADHD儿童。

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广州天使儿童医院
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