前几天一位名叫许桐楷的牙医出了一本书，叫《一口好牙的自我修炼》。这位医生是我一直关注的一位医生，借此机会来稍微了解一下牙齿那点事儿吧。

1.塞牙怎么办？

口腔医学专业术语叫食物嵌塞。这里说的塞牙不是说偶尔吃个牛肉干，吃个韭菜啥的塞牙。食物嵌塞指的是顿顿饭都塞牙，吃啥都塞的那种。

中青年人如果个别位置反复塞牙，一定要引起重视。最好去医院看一下，挂口腔医院牙体牙髓科。如果个别位置总塞牙又不能及时清理的话，食物和细菌就容易在那里大量寄存，把牙洞腐蚀的越来越大，如果烂到神经，那么就无法修复了，必须拔牙。

还有一种塞牙常见于年纪大的人，就是下图这种，之前可能有过牙周炎，导致牙龈萎缩了，牙与牙之间就漏出个三角形的间隙。这种缝隙不像龋齿引发的塞牙那样能通过补牙解决，这种位置如果补牙的话很容易刺激牙龈，反而加重了牙龈炎症和进一步萎缩。所以还是要好好刷牙，定期洗牙，尽量别让牙周炎发展到这个程度。如果真变成了这样一定要加强这些缝隙的清洁，才能防止牙龈进一步萎缩。

2.一天刷几次牙？

先说结论，一般是两次，早晚各刷一次。三餐后不用非得刷牙，可以只用牙线、漱口水啥的。

有人觉得晚上睡觉前刷了牙，半夜也没有梦游吃东西，为什么早上起床后还要刷牙呢？这个问题的关键在于刷牙到底是想刷掉什么。

刷牙的目的不仅在于清洁食物残渣，更是清除附着在牙齿上的牙菌斑。

牙菌斑能导致龋齿和牙周病，也能导致口臭。即使晚上刷过牙，口腔里还是会残留一小部分的细菌，而晚上睡觉的时候口腔唾液会减少，口腔里的细菌就会大量繁殖，一晚上的时间也足够让细菌重新占领口腔。所以大家早上觉得会觉得口苦，嘴里有味道，牙齿表面不光滑的原因。

当然我们在早饭后刷牙也可以，毕竟很多人觉得早上刷了牙之后再吃早饭，还要再清洁一次，很麻烦。

但是晚上睡觉前一定要刷牙。

刷牙的时候除了后牙的咬合面，也一定要顾及到牙齿和牙龈交界的位置（医学上称为牙颈部）。后牙的咬合面有很多窝沟，很容易存积食物残渣和细菌；而牙颈部这个位置一般不容易受到食物的摩擦，也利于牙菌斑生长，而且牙结石往往也是在这里形成的。

3.刷牙的方法？

国际公认有效的刷牙法是「巴氏刷牙法」，许桐楷书中也给了一个中华口腔医学会的推荐刷牙法：「改良巴氏刷牙法」，微信扫一扫或者长按这个二维码识别能看到。

当然，能不能坚持下去这种相对「科学」的方法，又是一回事儿了。

4.牙刷怎么选？

先说结论：用电动牙刷。

电动牙刷的本质就是通过高频震动来摩擦牙齿，让刷牙的效率成倍地提高。而且，使用电动牙刷的另一个优点就是更利于我们掌握刷牙的时间，用手动牙刷刷牙的时候，我们很难能刷够两分钟。这就和上学时代下课铃的前几分钟一样，有种「度分如日」的感觉。电动牙刷就很好地帮助我们控制了时间，一般会在两分钟后自动停止，有些电动牙刷有多个模式，个别模式还会把时间延长到三分钟。

另外，高端一点的电动牙刷还能感知刷牙的力度，如果力量过大，电动牙刷会报警或者发出非正常的声音来提醒我们力度过大。有人会认为刷牙的力量越大，牙齿就会被刷得干净。但实际上并不是，刷牙的力量太大会损伤牙齿釉面，时间长了有可能导致牙齿敏感。所以刷牙的力度也是关键，医学专业上建议两牛顿左右的力刷牙，可是对于我们普通人来说完全无法估量，这个时候电动牙刷就能很好地帮助我们控制力度。

如果你不知道选哪款电动牙刷，我之前看过一个电动牙刷的横评，或许能帮到你。

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5.牙膏怎么选？

书中的建议——建议所有人使用含氟牙膏（包括婴幼儿）。

适量的氟在牙齿表面外用的时候，能使得牙齿变得更加坚韧且耐腐蚀，同时也能帮助已经初步脱矿或者腐蚀的牙齿，重新坚固起来。我们可以去看一下牙膏的成分表（在牙膏盒上，牙膏管上一般没有成分表），只要其中含有单氟磷酸钠、氟化钠、氟化亚锡或者氟化铵中的任意一种，并且浓度是500ppm~1500ppm(或0.05%~0.15%)，那么它就是含氟牙膏。

至于「使用含氟牙膏会中毒」的谣言，首先国家是不会放任一个有毒又致癌的玩意儿在市面上销售的，而且世界五百强的日化企业生产的牙膏都是含氟牙膏，无一例外。这也就是说，只要是正规渠道购买的品牌牙膏，都是可以放心使用的，即使偶尔吃到肚子里一点儿也没事儿。

但是也别随便吃牙膏，毕竟这东西不是食品。

对于孩子来说，乳牙上更应该使用含氟牙膏，在2021年开始执行的《婴幼儿龋防治指南》中也提倡婴幼儿使用含氟牙膏。因为乳牙的抗腐蚀性比成年人的牙齿更差一点，而且刚长出来的乳牙的表面还没有完成矿化，需要通过含氟牙膏来帮助加速矿化并且抵御外来酸性物质的侵蚀。建议使用儿童含氟牙膏，不仅口味更适合儿童，而且含氟浓度也比成人牙膏少一点。

6.牙膏挤多少合适？

成人推荐每次用量1cm左右。（这也太多了，我舍不得- -！）

对于0-3岁的儿童来说，每次推荐用量是米粒大小；3-6岁的每次推荐用量是黄豆大小；6岁以上就可以跟成人的用量差不多了。

7.使用牙刷牙膏前用不用蘸水？

都行。

蘸水的原因是牙膏中有些成分需要先溶解在水中才能更好地发挥作用。不过即使不蘸水，口腔里本来也是湿润的，没啥太大影响。

8.洗牙是在洗什么？

虽然我们每天刷牙，但是细菌菌斑无处不在，某个刷牙没照顾到的地方，几天时间就会形成牙结石。而且牙结石的生长因人而异，即使额外用牙线和漱口水，也不一定能完全铲除牙菌斑。牙结石一旦形成，牙刷就搞不定了，需要依靠口腔医生用专业手段消除，而洗牙的时候，牙医就会使用专用工具把牙齿上的牙结石、牙菌斑、色素都弄下来。

所以建议大家能每年洗一次牙。洗牙也是一次检查牙齿的机会，只要能每年见上一次牙医，你也就彻底告别牙科的高消费了，因为牙齿都是坏到一定程度了才需要种植牙和根管治疗，如果提早及时发现，也就不会花大价钱了。

9.尾巴

我最近一次的惨痛经历起源于一次免费的洗牙服务，然后我就被商家按着补了两颗牙。我耳根子软是一方面，无良商家也是一方面。但我在想，如果我的牙没问题的话，是不是也不会被商家抓住把柄来让我在那里补牙。这是不是也在某种程度上挽救了我的牙呢？

有些机构就是会把服务重点放到开发你嘴里的价值上，如果在你不熟悉地方检查出来问题，机构的人让你现在就补的话，告诉他们想换个地方再检查一下，也许就能省一大笔钱了。

总而言之，晚治疗不如早治疗，早治疗不如早预防，希望各位能爱护自己的🦷🦷🦷。

感谢你花时间读到这里。

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