危言耸听？七旬老人吃止痛止头痛却发生急性青光眼

危言耸听？七旬老人吃止痛止头痛却发生急性青光眼

近日，西安爱尔古城眼科医院青白科迎来了“特殊”的病人，一位七旬老人眉头紧锁，不愿睁眼，表情十分痛苦。据家属说，老太太晚饭后不久开始头痛，平时也有类似情况，只是休息一下，吃点止痛片就好了。可这次不管用，头痛越来越剧烈，还呕吐了几次，家人赶紧把老人送到了医院。为她接诊的是该院青光眼学科带头人、张德秀教授，在仔细询问病史后，了解到老人有多年的高血压病，而这次老人遭罪的元凶是“急性闭角型青光眼”。

据张德秀教授介绍，我们了解到青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

原发性青光眼有闭角型和开角型两大类，其中急性闭角型青光眼多见于 50 岁以上的老年人，女性更常见，男女比例约为 1 ∶ 2，患者常有远视而不是近视。情绪激动、在较暗的环境中停留时间过长、使用过解痉的药物均可诱发本病。长时间阅读、疲劳和疼痛也是本病的常见诱因。

专家科普——急性闭角型青光眼

本病可以表现为一过性或反复多次的小发作，发作多出现在傍晚时分，表现为突然感觉眼稍胀、看东西有点发蒙、注视灯泡时有光环；可能有一侧额部疼痛，或伴有同侧的鼻根部酸胀。上述症状历时短暂，休息后可缓解或消失。

原发性闭角型青光眼有哪些危险因子

一般有如下几点：

① 眼部情况。如眼球较小、平时眼压偏高、有远视眼等。

② 全身情况。老年、女性、黄种人、有青光眼家族史的发病率较高。

急性闭角型青光眼多数夜晚发病，急性发作期表现为患眼剧烈疼痛、畏光、流泪、视力严重减退，可伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状。

值得注意的是，因为发病者多是老年人，本身如果伴有一些慢性疾病如高血压、胃肠道疾病等，加上剧烈的头痛、恶心和呕吐这些全身症状，其严重程度往往可以掩盖眼部症状（如眼痛和视力下降），在临床上常常误诊为颅脑疾患或偏头痛、胃肠道疾病而误诊，正如本文开头出现的一幕。

张德秀教授强调，该病在眼科属于急症，如果延误治疗，错过最佳治疗时机，患者的视力会受到严重损害。

如何早期发现并远离青光眼

① 所有35 岁以上的人群体检时，检眼镜和眼压检查应该成为常规检查，这对于有青光眼家族史和高危病人来说尤为重要；50 岁后应每年检查一次眼底和眼压。

② 保持情绪稳定，避免过度激动和兴奋。许多闭角型青光眼患者的急性发作与情绪激动有关。

③ 起居有规律。有远视者，不宜在黑暗处久留或长期戴墨镜。

④ 不宜长时间低头伏案工作，另外寒冷多风沙的天气减少外出。

⑤ 慎用含激素的眼药水，尤其长期使用此类眼药水可诱发激素性青光眼。

⑥ 老年人突然的视物模糊伴眼胀、头痛、恶心呕吐，要警惕是否为急性闭角型青光眼，因为常常被患者甚至医生以为是中风或急性胃肠道疾病而延误治疗。

⑦ 有远视眼、浅前房的病人扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应当注意的事情。