马尾神经损伤的病机是什么？

马尾神经损伤又名马尾神经综合征，是一种多种症状表现的综合征疾病。马尾受压的症状包括膀胱、肠道或性功能的问题，如小便困难（留尿）或失禁（尿失禁）。大多数人的腰背和臀部都有灼热的疼痛，鞍区（直肠和生殖器区以及大腿内侧）也有麻木和刺痛的感觉。疼痛可能沿着大腿后部，经过膝盖，到达小腿和足部（坐骨神经痛）。

马尾神经损伤的病症具体分为下列几种：

第一、疼痛感、麻木感，这种感觉每个人轻重不同，轻者不影响走路，重者日常行动包括晚上休息都会被影响波及。

第二、束缚感、紧绷感，这种感觉是由马尾处神经根受压，导致的放射性紧绷，这种感觉有的是持续性，有的是阶段性发作，严重者经络阻滞至局部发红肿胀，再由肿胀发紫坏死部分神经从而肌肉萎缩。

第三、坠胀感、胀痛感，这种感觉是由压迫性疾病或者手术刺激后，肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，并有异物脱出感、肛门阻塞感、里急后重、便意频频，伴见精神不振、多疑，甚至烦躁焦虑等症状。

第四、性功能障碍，多见于男性勃起或者其他功能上有所减弱或困难。

第五、二便困难，由于不长时间运动，肠胃蠕动减退从而排便困难、便秘，膀胱收缩力大大减弱，有尿尿不出。

除了这些症状以外，患者还会有焦虑、心慌、抑郁、强迫、失眠等一些植物神经紊乱疾病出现，所以对马尾神经损伤患者而言，必须要树立正确积极主动的开朗心态，只要严格执行大夫要求，采用生经益气汤对马尾神经损伤病人的各个方面和自身病情进行综合性的治疗护理，马尾神经损伤才可能实现快速控制病情，恢复、好转。

马尾综合征如何治疗？

从1949年，第一次临床医学统计顺利定名为马尾综合征的时候，后60年来，陆续在其中选择出了对应的治疗方式。比较主流的方式就是动手术，多以全流程应用显微外科技术设备下操作，像腰椎板减压术、前方减压或内固定术、马尾神经吻合术、马尾神经松解术等等。主要的目的就是帮助椎管内的神经解除压迫、松解粘连。然后在术后会配合康复科的理疗方式来进行促进恢复，在恢复的同时，医生会根据病人的严重程度，开一些维生素类的营养神经药物，接着来观察病人恢复情况。

不过整个流程中，考虑都手术医治的选用或者不合理情况，在相对应的条件下是很容易破坏脊柱的稳定度，从而更容易导致医源性腰椎不稳定、滑脱、椎管狭窄等情况发生。这种情况下，就需要再次手术医治，因为手术的可变性，以及其中操作的复杂难度和手术医治不娴熟，暴力操作情况下，更容易进一步损伤马尾神经，造成病人后续不可逆的病情表现。这也会导致一些病人不愿再选择手术尝试，还可能因此滋生心理阴影，出现抑郁，焦虑等负面情绪。对该病的早期发现和把控，一直以来都是西医方面所具备的优势，但对于术后效果不明确，不理想的病人来说，中医可能在因人而异上对病人的整体调整有着更针对性的条件，这也是更多人寄望于现代中医医治的原因。

近年来，中医药生经益气汤疗法在马尾神经损伤治疗上取得了一定进展，显现出了中医药治疗马尾神经损伤的特色和优势。要知道中医药要区别于西医，治病原理不同，不可混为一谈，中医的肝肾、脾胃和西医的肝、肾、脾、胃是不同的。那么神经自然也是有不同的理解，而马尾神经损伤虽然是近代荷兰外科医生Verbiest命名的，但就拿这种病症来讲，古已有之。中医不谈神经讲经络，其症状和临床表现与中医的“痿症、痹症”颇为相似，当属于经络伤，痿症范畴。

王大夫认为马尾神经损伤的主要病机特点是脾胃不和、肝肾亏损、髓枯筋痿、经髓阻滞，因此王大夫认为治疗以疏气和胃、滋肝补肾、温阳化瘀、益气活血、疏经通络为基本治法。其临床总结出来的生经益气汤分为三个方向对症施治马尾神经损伤，对于大小便失禁或障碍的病人生经益气汤以滋肝、补肾、健脾、和胃为主；以男性性功能减退，或丧失的患者，生经益气汤以温肾，补脾，滋肾，填精为主；以男性性功能减退，或丧失的患者，生经益气汤以温肾，补脾，滋肾，填精为主。其医师对马尾综合征的治疗有独特见解，通过数十年的医疗实践和探索，形成了生经益气汤疗法独特的辨证用药和处方特色，让很多马尾综合征患者受益无穷。本文首发于公众号：“腰椎那些事儿”，未经作者同意，不得转载！