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文章来源：甘草学园

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作者：谢江强

理脾调气化湿膏的应用

【组成】

生白术120 克，茯苓120 克，白扁豆120 克，炒神曲120 克，炒薏米180 克，菊花80 克，佛手40 克，陈皮60 克，醋香附60 克，炙甘草60 克。

【制法】上药水煎去滓，如此3 遍，再将滤液加热浓缩，兑入适量蜂蜜收膏。

【功用】理气化湿，解郁清肝。

【适应证】气道欠调，稍有浮热，胸膈壅闷，胁肋胀痛，脘腹痞满，情志不畅，大便溏泄，舌边稍红，苔薄白，左关稍弦，右寸关缓滑。

【用法】餐后服10 克，白开水冲服。

【点评】

本方出自《清宫配方集成·脾胃方》，用于治疗肝郁脾虚、痰湿壅塞的胁痛脘痞、便溏泄泻。脾胃者，仓廪之官，五味出焉，脾为后天之本，是一身气血化生之源泉。同时，脾胃与肝同居于中焦，上承心肺而下载肾脏，为人体气机运行的中枢。脾气以升为顺，胃气以降为和，肝气循环中焦，三者功能良好，人体运化水谷、排便泻浊功能才能正常有序。随着生活、工作压力的增大，情绪对人体产生的影响越来越大，若心情不畅不能及时调节，肝气郁阻，轻者滞而不行，重者结而生聚。

肝气郁滞，肝络不通则胁肋胀痛；肝气停聚，气滞中焦则脘腹胀满。中焦气机久而不通则生痞，痞聚不化而胸膈满闷、气道欠调。同时，肝郁则横逆犯脾，脾无以运化，久而久之则脾虚，久虚则湿盛，大便溏薄；脾气久虚则脾气失约，脾胃运化未完而便，便中多见不化之完谷。凡肝病及脾，初以肝气困脾为主，脾气尚足，而脾病日久则脾气日衰，无以运化。舌边属肝，舌红为热象，左关脉弦而右关缓滑，为肝气盛于外而脾气亏虚于内的表现，正符合其肝气乘脾之病机。治疗该病，当以疏肝扶脾为治则，肝脾同调，行气助运，其病在肝，但偏重补脾。

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》中提出 “见肝之病，知肝传脾，当先实脾” 的思想，实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。本方中白术、茯苓、白扁豆健脾益气、燥湿利湿；陈皮、佛手和胃化痰、宽中行气；炒薏米、炒神曲皆为稻米水谷所生，炒用去其寒性，取其醒脾开胃、行气消食之用；香附、菊花行肝气、清肝热，用量较小，助肝行气；最后稍用炙甘草调和药性，少量蜂蜜收膏。本方药性平和，不温不燥，醒脾与健脾并重，同时，用蜜量小，以避其滋腻困脾之过。在脾虚生痰或痰湿较盛的膏方组方中，常应减少蜜的用量，防止其壅滞气机。

【应用点津】如情绪敏感、易激易怒，则可加香橼40 克、薄荷20克以开郁行气；如两胁、胃脘痞闷不舒，可加枳壳20 克、木香50克以除胀消痞、行气止痛；如腹胀频频、胃脘冷痛，可加生姜50 克、党参100 克。

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