安慧医师｜小产后恶露不下，两诊后完全复常
Y女士一开始就诊是想保胎，当时已于当地医院行相关检查提示血孕酮及HCG偏低，当地医生说不排除宫外孕，即使宫内孕，因为激素水平低，也很有可能会流产。后来奈何开的中药还没吃到嘴里，就已经发生了不全流产，当地医生建议注射缩宫素，吃益母草胶囊和头孢，身体如果能排出来蜕膜组织就不用清宫。
所以，Y女士来诊时，治疗目标随即转换为促进蜕膜的排出，即中医上所言：产后恶露。
01排恶露？找中医！
怎么办呢？这恰恰就是中医的优势领域之一了。我在中医大脑推高主症“产后恶露未尽或恶露不下”。
通过问诊后记录当时症状如下：
1. 当时阴道出了很多暗色的血，小腹关元附近会有些憋胀感；
2. 平时生活中吃饭不规律，吃多了就反酸。自己习惯吃饭6分饱的时候胃的状态还可以，平时吃多了容易胃不消化、胃胀，无腹胀，会有打嗝，饭后胃也会感觉到灼热和反酸。有时喝水也会觉得胃里堵，心下痞硬，拒按；
3. 晨起口臭，大便每天1-3次，成形，小便淡黄，无夜尿，多梦、最近想的多容易半夜醒，身不冷，手脚温度正常，出汗正常。站久了还是有点腰痛，昨天做噩梦；
4. 最近4-5年经常性的右边肋骨区域疼（胆囊区域）。
我们的当下治疗目标是促进子宫内残存的蜕膜组织排出，所以选择主症为：“产后恶露未尽或恶露不下”。中医大脑出具了以通瘀为主的底方并结合了当时Y女士的脾胃状态调节消化系统功能。
▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
02守方搭配丸药吃了一次就有效
Y女士11月26号复查仍有宫腔至宫颈段不均质回声团，此时Y女士已经开始服用了汤药，由于只服用了几天，短期内中药化瘀力量不够是很常见的事情，但考虑到Y女士不愿清宫的想法，于是复诊时，我在现有汤药力量的基础上，加上了问止的宝贝——问止大黄蟅虫丸，增强汤药通瘀清除蜕膜组织的力量，同时因患者为妇科方面有些痒，所以我加上了外用中药洗剂洁阴散。
▲ 中医大脑
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Y女士的其他症状如下：情绪影响膈气，生气的右边胆囊点会疼（彩超+CT都正常），胃胀、打嗝（和情绪有关），胃灼热，反酸（和饮食有关），大便偏软、一冲就散，大便不黏，平时不喝水，腰痛缓解（用了米酒生姜能缓解）、腰酸。黑眼圈，偶有右耳高频耳鸣，外阴毛痒。
03经过治疗后时隔18天子宫B超完全恢复正常
果然强强联合出效果，丸药搭配汤药后，仅仅服用一次，据Y女士反馈当时就通过阴道排出了一个大约长有3厘米的膜，12月6号复查子宫就恢复正常了。
通过治疗，不仅是子宫恢复了正常，Y女士的腰痛在生姜米酒的帮助下，也恢复了很多。
饮食方面，通过饭水分离饮食法，胃反酸的情况大有好转。不过饮食方面是一个长期坚持的过程，能有好的饮食观念并且能长期坚持下去是保持胃的状态持续好转的不二法宝哦。
▲ 中医大脑
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11月18号子宫B超：考虑宫内孕不全流产，超声提示宫体下段不均质回声考虑残存的蜕膜组织3.2*0.6厘米。
时隔18天，12月6号复查：子宫及双附件区未见明显异常。
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