焦点解决治疗

从焦点解决治疗的角度看，人们在看待问题时，常常陷入到僵化的错误问题解决方法中，被问题性的表达方式束缚。所以，焦点解决想要改变人们思考、讲述问题的方式。例如，很多人用消极的问题表述“我不喜欢你对我不理不睬”，而没有使用问题解决的表述方式“我希望你能够多给我一些情绪回应”。积极的表达方式能够促进人用积极的行为解决问题，正如上边的例子，正向的表达能够让伴侣知道如何做更好。

13.1焦点解决的评估

前来求助的人有三种：

一是旁观者，他们前来求助是因为有人希望他们来，但他们其实并没有什么需要解决的问题，比如同性恋和父母出柜，父母希望孩子去咨询专业人士。对于旁观者，我们需要知道，真正的来访者应该是想要“问题”有所改变的人，如上述例子中的“父母”。而对旁观者，我们需要与他探索，要做些什么才能够让那些强迫他们来咨询的权威者感到满意。

二是抱怨者，抱怨者希望别人发生改变，如亲密关系中妻子觉得丈夫“不沟通”，前来咨询想知道如何让丈夫改变。应对抱怨者，焦点解决通过引导来访者注意其想改变的对象的问题例外情况，如“什么时候丈夫会听你表达？”，然后寻找例外情况的细节，让来访者在未来尝试重复例外情况。也可以通过问题解决的表述引导抱怨者：“你觉得需要发生些什么，你的丈夫才会更愿意沟通……假设你的丈夫开始和你沟通，你觉得你的丈夫会在你身上发现哪些改变？”

三是消费者，消费者有明确的问题，也做好改变的准备。这类来访者更好开展工作，通过目标设定、寻找例外、奇迹问题、等级评定、赞赏反馈等技术开展干预。

13.2干预过程

目标设定：有效的目标是具体的、包含积极行动的，同时也是能够达成的。通过询问引导来访者思考，如“当你的丈夫常常回应情感时，会发生什么，你会做些什么和现在不一样的事情？”实际上该例子就是奇迹问题，奇迹问题是请来访者想象积极的结果，让他们形成关于目标的心理画面激活问题解决的心态。

探索例外：寻找问题没有出现的情况，让来访者知道其实潜在的问题解决方法自己也是拥有的。找最近发生的例外事件的作用最强，因为最能够还原细节。如果无法找到例外，可以询问“应对问题”，即是什么让问题没有恶化，来访者做了什么有效的努力阻止了问题恶化，如“你遭遇了如此可怕的事情，你是怎么应对挺了过来的？”。

等级评定：通过量化具象化模糊的问题。比如，“夫妇的沟通情况有1-10分，1为几乎不沟通，10为能够非常深入地交心，那么你觉得目前你们的情况在几分（当前状况）？”、“你想要达到几分（目标状况）？”、“你需要做些什么来达到目标”？当来访者有些进步时（如前进了几分），给予赞赏并询问更多的细节，如“才过了一周你就有这么大的进步，能告我你们是怎么做的吗？”。

赞赏：请来访者描述成功的经验帮助其形成自信。赞赏指向多做了些什么（做了什么让关系改善），而不是没做什么。

（一个tip：当来访者回答“不知道”时，需要承认，“这确实是一个很困难的问题”，接着说“假设你知道，你会说些什么”或是“如果是你的朋友，他会说什么？”）

13.3总结与反馈

在每次谈话结束，总结此次谈话所涉及的问题、问题背景、目标、来访者的优势和力量：“这次谈话，我听到了……我准确地听到你所谈的全部内容了吗？”、“还有别的什么我遗漏了或你想要补充的内容吗？”

随后是反馈，包括共情“我没有对你的愤怒感到惊讶”、情感反馈“我感觉你其实是受到了伤害”、赞赏来访者的变化或拥有的力量“同时我也很钦佩你能做这么多努力去缓解问题”。

焦点解决是帮助人认清他们想要什么，而不是他们不想要什么，促进来访者产生更多有效的行为，减少无效行为。但对焦点解决也有不少批评的声音，比如焦点解决引导来访者积极乐观地看待问题时，是否真的在尊重来访者，这种带有引导性、操纵性的提问是否会破坏对来访者的共情和理解。

来源：《家庭治疗：概念与方法》（第11版）