组织学与胚胎学（血液）

广义结缔组织：固有结缔组织、软骨组织、骨组织和血液

固有结缔组织：疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织、网状组织

致密结缔组织包括规则致密结缔组织、不规则致密结缔组织、弹性组织

疏松结缔组织包括未分化间充质细胞、成纤维细胞、白细胞、巨噬细胞、肥大细胞、脂肪细胞、浆细胞、弹性纤维、网状纤维、胶原纤维、蛋白聚糖、组织液、纤维粘连蛋白

脂肪组织包括黄色脂肪细胞和棕色脂肪细胞

黄色脂肪细胞又称单泡脂肪细胞：产生热量、维持体温、缓冲保护和支持填充等作用

棕色脂肪细胞又称多泡脂肪细胞，线粒体多而丰富，在新生儿及冬眠动物体内较多

网状组织由网状细胞、网状纤维和基质构成。网状组织主要存在于骨髓和淋巴器官内；网状细胞有突起，呈星状，相邻细胞的突起相互连接成网。

网状组织可为淋巴细发育和血细胞发生与发育提供适宜的微环境

软骨包括软骨组织和软骨膜；软骨组织包括弹性软骨、纤维软骨和透明软骨

骨由骨组织、骨膜和骨髓组成

弹性软骨是由弹性纤维组成的

纤维软骨是由胶原软骨组成的

透明软骨是由胶原原纤维组成的

同源细胞群：靠近软骨中央，软骨细胞较成熟为成群分布，多为2~8个 ，聚集在一起，由一个幼稚软骨细胞分裂而来

软骨的生长：附加性生长、间质性生长

骨组织包括多种细胞、钙化的细胞外基质组成

骨组织的细胞：成骨细胞、骨祖细胞、骨细胞和破骨细胞

成骨细胞形成骨质；破骨细胞溶解、吸收骨质；由单核细胞融合而成的多核巨细胞，数量少，其胞质为嗜酸性

长骨包括骨干、骨骺

骨干中有穿通管、环骨板、哈弗斯系统、间骨板

骨单位周围有骨小管

血液是在心血管系统中循环流动的液态组织，约占体重的7%，成人约为5L,由血浆和血细胞组成，血液的标准pH为7.3~7.4

血液包括血浆（55%）

            血细胞（有形成分）：红细胞（44%）

                                               白细胞和血小板共1%

血象：对血细胞形态、数量、百分比和血红蛋白含量的测定

血浆：淡黄色半透明的粘黏液体，有可溶性的纤维蛋白原和凝血因子

血清：淡黄色透明的液体，无凝血因子和纤维蛋白原

血涂片：观察血细胞形态最常用的方法

血浆是无形组织，位于细胞外基质；血浆相当于细胞外基质的结缔组织，其中90%为水，其余为血浆蛋白（白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等）、脂蛋白、无机盐、酶、激素、糖、维生素和各种代谢废物

血细胞包括红细胞、白细胞和血小板

红细胞为血细胞中数量最多的

红细胞呈双凹圆盘状，直径为7.0~8.5μm，中央较薄（1.0 μm），周缘较厚（2.0 μm）

红细胞的寿命一般为120天，成熟的红细胞无细胞核、也无细胞器，细胞内充满了血红蛋白

男女的红细胞含量不同

红细胞的功能：运输氧气和二氧化碳

男性：120~150g/L

女性：110~140g/L

男性为（4.0~5.5）*1012L

女性为（3.5~5.0）*1012L

红细胞膜骨架：红细胞膜固定在一个能变形的圆盘状网架结构上

血红蛋白包括血影蛋白和肌动蛋白

新生的未完全成熟的红细胞从骨髓进入血液，这些红细胞内还有残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈蓝色的细网状或颗粒状，称为网织红细胞

网织红细胞占红细胞总数的0.5~1.5%，网织红细胞作为衡量骨髓造血能力的一般指标

红细胞具有一定的弹性和可塑性，可变形通过毛细血管

红细胞膜上有ABO抗原、Rh抗原等

如果血型不合，会导致细胞溶血

（二）白细胞

白细胞是有核的球形细胞，成人白细胞的正常值为（4.0~10.0）*109/L

白细胞分为有粒白细胞和无粒白细胞

有粒白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞

无粒白细胞分为淋巴细胞和单核细胞

1、中性粒细胞：粉红色，细小颗粒，直径为10~12μm，细胞核分为杆状和分叶状（一般为2~5叶），核小染色深

颗粒分为嗜天青颗粒（溶酶体）和特殊颗粒（溶菌酶、吞噬素）

存活时长：血液中6~8h,在结缔组织中2~3天

功能：

具有很强的趋化性和吞噬功能

可做活跃的变形运动

参与细菌等微生物感染的防御功能

中性粒细胞在吞噬细菌后，自身也会死亡，称为脓细胞

2、嗜酸性粒细胞

直径为10~15μm，核为分叶状，以2叶核居多，胞质内充满粗大，分布均匀，呈橘红色的嗜酸性粒细胞颗粒 

①含组胺酸可以分解组胺

②芳香硫酸酯酶可以灭活白三烯

①②抗过敏

③阳离子蛋白抗寄生虫

与过敏性哮喘有关的是嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞

在患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中白细胞数量明显增多的是嗜酸性粒细胞；参与过敏反应的是嗜碱性粒细胞

嗜酸性粒细胞一般在血液中停留6~8小时，在组织中可存活8~12天

3、嗜碱性粒细胞

数量最少的白细胞，细胞呈球形，为12~15μm，核呈S形或不规则形，胞质中含有大小不等、分布不均、蓝染的嗜碱性颗粒，常覆盖在核上，颗粒数量少，大小不一，形态不规则，电子密度高、颗粒中有肝素、组胺和嗜酸性粒细胞趋化因子，胞质内有白三烯

嗜碱性粒细胞趋化因子与肥大细胞相似，参与过敏反应，并具有抗凝血作用

嗜碱性粒细胞在血液中一般停留6~8天，在组织中可存活12~15天

4、单核细胞

破骨细胞和巨噬细胞（吞噬细胞）均来自单核细胞

核呈卵圆形、肾形、马蹄形或不规则形，染色质着色浅，胞质丰富，呈灰蓝色

内含有许多细小的嗜天青颗粒，颗粒内含有过氧化物酶。单核细胞表面有微绒毛，胞质内吞噬泡和溶酶体发达，单核细胞在血液中停留1~5天后，穿越血管进入结缔组织

5、淋巴细胞

呈圆形或椭圆形，大小不等。血液中大多数为小淋巴细胞，直径为6~8μm，还有少量9~12μm的中淋巴细胞，13~20μm的大淋巴细胞

核呈圆形，一侧常有小凹陷，胞质很少，染成蔚蓝色，含有少量嗜天青颗粒

淋巴细胞还可以分为T细胞、B细胞和自然杀伤细胞

功能：免疫防御功能

淋巴细胞的寿命为数天或数年

（三）血小板

血小板又叫血栓细胞，是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜、细胞器，呈双凸扁盘状，正常值为100~300*109/L

血小板收到机械或化学刺激时，则伸出突起，呈不规则形

血小板中央部分有蓝紫色颗粒；周边部呈均质浅蓝色，称透明区

电镜下的结构：

①微管②开放小管和致密小管系③特殊颗粒、致密颗粒和少量溶酶体

功能：参与止血、凝血和内皮修复

骨髓的结构：

骨髓是人体最大的造血器官，分为红骨髓和黄骨髓，胎儿及婴幼儿时期的骨髓为红骨髓，从5岁开始，长骨骨干内的骨髓出现脂肪组织，并随年龄增长而逐渐增多，最终称为黄骨髓

小结：

网织红细胞的直径略大于成熟红细胞

网织红细胞用煌焦油蓝染色，胞质中才可见蓝色的细网或颗粒

中性粒细胞中有嗜天青颗粒和特殊颗粒

在患过敏性疾病或寄生虫病时，血液中白细胞数量明显增多的是嗜酸性粒细胞；参与过敏反应的是嗜碱性粒细胞；嗜酸性粒细胞能减弱过敏反应

单核细胞的核呈肾形、卵圆形、马蹄形或不规则形

淋巴细胞大多数为小淋巴细胞

血小板为双凸圆盘状，血小板直径小于小淋巴细胞直径

血小板中央有蓝紫色的颗粒；周边部呈浅蓝色，为透明区

红细胞脱核发生在晚幼红细胞

构成造血组织的网架是网状细胞和网状纤维

细胞体由大到小，而巨核细胞则由小到大

细胞核由大变小，红细胞的核最后消失

细胞质内的特殊结构均由无到有，逐渐增多

细胞分裂能力从有到无

血细胞发生过程中形态变化的一般规律中，胞质的量由少逐渐增多，胞质的嗜碱性逐渐变弱，而不是逐渐变强

巨核细胞产生血小板

最早能合成血红蛋白的细胞是早幼红细胞；开始丧失细胞分裂能力的细胞是晚幼红细胞

肥大细胞的肝素具有抗凝血功能

造血器官是卵黄囊血岛；造血细胞为造血干细胞

造血组细胞只能向某一血细胞系统增殖、分化

网织红细胞的直径略大于成熟红细胞,在常规染色的血涂片中不能与成熟红细胞区分

嗜酸性粒细胞的特殊颗粒是一种溶酶体

中性粒细胞的特殊颗粒（80%）明显多于嗜天青颗粒（20%）

嗜天青颗粒是一种溶酶体，特殊颗粒是一种分泌颗粒；中性粒细胞核分叶越多，表明细胞越衰老

肥大细胞能分泌中性粒细胞趋化因子和嗜酸性粒细胞趋化因子，分泌的物质是中性粒细胞趋化因子才能吸引中性粒细胞聚集

肥大细胞除了释放引起炎症的物质还能释放抗凝血的肝素