肌学复习
骨骼肌占体重的40%
骨骼肌按照形态分类，包括长肌、短肌、扁肌、轮闸肌
肌的辅助结构：筋膜（浅筋膜、深筋膜）、滑膜囊、腱鞘、籽骨
关节的辅助结构：韧带、关节盘、关节唇、滑膜襞、滑膜囊
腱鞘分为纤维层和滑膜层两层
关节囊内层为滑膜，外层为纤维膜
腱鞘内层为滑膜层，外层为纤维层
滑膜襞为关节的辅助结构
关节的直接连结:纤维连结、软骨连结、骨性结合
纤维连结：韧带连结、缝
软骨连结：透明软骨连结、纤维软骨连结
间接连结为关节，滑膜关节
腱鞘是指包围在肌腱外面的鞘管；腱系膜中有供应肌腱的血管通过
躯干肌包括背肌、臀肌、会阴肌、胸肌、膈、腹肌
斜方肌为三角形的阔肌
斜方肌为三角形的阔肌；单侧为三角形，两侧合起来为斜方形；功能：使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提，下部肌束使肩胛骨下降
斜方肌同时收头向后仰；止于锁骨外三分之一、肩峰和肩胛冈
胸锁乳突肌是一强有力的肌肉，在颈部形成明显的标志
一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧同时收缩，头向上仰
功能：维持的头的端正姿势以及使头在同一水平面上以及使头偏向一侧的观察事物运动；一侧病变使肌挛缩时，可引起斜颈
落枕会使颈部和肩部疼痛，即胸锁乳突肌和斜方肌疼痛
胸锁乳突肌和经阔肌均属于胫浅肌
斜角肌为颈深肌；斜角肌包括前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌
各肌均起于颈椎横突；前、中斜角肌均止于第一肋，后斜角肌止于第二肋；功能：一侧肌收缩，使颈侧屈；两侧肌同时收缩可上提第1、2肋、助深吸气；斜角肌有锁骨下动脉和臂丛通过
舌骨下肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、甲状舌骨肌
胫前肌：舌骨上肌群和舌骨下肌群
使肩关节外展的关节为三角肌
膈有三个裂孔包括主动脉裂孔、食管裂孔和腔静脉裂孔
主动脉裂孔在第12胸椎附近，在左右两个膈脚与脊柱之间；食管裂孔在第10胸椎附近；腔静脉裂孔在第8裂孔附近
膈的左、右膈脚起自于上2~3个腰椎
主动脉裂孔：主动脉和胸导管
食管裂孔：食管和迷走神经
腔静脉孔：下腔静脉
膈其起点分为胸骨部、肋部和腰部；心包与膈的中心腱相贴
膈疝易发生于胸肋三角和腰肋三角处
与腹外斜肌相关联的结构有腔隙韧带、腹股沟韧带、腹股沟管皮下环、腹直肌鞘前层
构成提睾肌的肌肉有腹内斜肌和腹横肌
腹内斜肌和腹横肌构成联合腱为腹股沟镰
腹内斜肌和腹横肌的上缘构成腹股沟上壁；腹外斜肌的腹股沟韧带为腹股沟下壁
腹外斜肌腱膜和腹内斜肌起始部为腹股沟前壁；腹横筋和腹股沟镰为腹股沟的后壁
八块腹肌即为两条腹直肌
腹直肌的前面被腹直肌鞘包绕；腹直肌的外面完全游离
肌的全长被3~4条横行的腱分为多个肌腹（俗称的腹肌）
腱划与腹直肌的前面紧密连接，在腹直肌的后面并不明显
（正面可以看到腹肌，背面看不到）
腹直肌前壁：腹内斜肌腱膜和腹外斜肌腱膜
腹直肌后壁：腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜后层
腹股沟三角为海氏三角，三角区就是下腹与大腿之间的三角区
腹股沟是连接腹部和大腿的重要部位。由于离外生殖器很近，常常被人们看作是隐私部位。腹股沟部位的潮湿，不透气，往往成为健康的隐患
腹股沟是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区
腹股沟管为男性精索或女性子宫圆韧带所通过的肌与腱之间的一条裂隙
咬肌属于咀嚼肌
额肌、眼轮匝肌、颊肌、鼻肌属于面肌
翼外肌止于下颌颈
颞肌收缩下颌骨
上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌、手肌；上肢肌均起自上肢带骨（锁骨、肩胛骨），止于肱骨
三角肌位于肩部，呈三角形，起于锁骨的外侧端、肩峰和肩胛冈；止于肱骨的三角肌粗隆
作用：外展肩关节、前部肌肉束可以使肩关节屈和旋内，后部肌肉束使肩关节伸和旋外
肩胛提肌不属于上肢带及，肩胛提肌属于躯干肌
三角肌起于锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆
冈上肌起自于肩胛骨的冈上窝，止于肱骨大结节的上部、
冈下肌起自于肩胛骨的冈下窝，止于肱骨大结节的中部
小圆肌起自于肩胛骨外侧缘背面，止于大肱骨上端的下部
大圆肌起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨的小结节嵴
肩胛骨的三角、三缘和两面
两面：前面（肋面）和背面
三缘：上缘、内侧缘和外侧缘
三角：上角、下角、外侧角
肩胛下肌起自于肩胛下窝，止于肱骨小结节
止于肱骨大结节上部为冈上肌，中部为冈下肌，下部为小圆肌
膈的主动脉裂孔在第12胸椎，主动脉和胸导管
膈的食道裂孔在第10胸椎，食道和迷走神经
膈的腔静脉孔在第8胸椎，下腔静脉
使肩关节外展的一对肌肉为三角肌和冈上肌
小圆肌使肩关节旋外，大圆肌使肩关节旋内
肱肌起于肱骨下半前面的肌肉，止于尺骨粗隆；肱二头肌止于桡骨粗隆
肱二头肌长头起于盂上结节（肩胛骨），短头起于喙突，止于桡骨粗隆
参与屈腕的肌肉为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌
肱桡肌和肱肌的功能都是屈肘关节
蚓状窝起自指伸屈肌腱桡侧
止于股骨小转子的肌肉是髂腰肌
屈髋屈膝缝匠肌
屈髋伸膝股直肌
使足内翻的是胫骨前后肌
使足后翻的肌是：腓骨长肌、腓骨短肌
最强有力的伸髋关节是臂大肌
最强有力的神膝关节是股四头肌
有屈膝作用的肌肉是：缝匠肌、股二头肌、半腱、半膜肌、腓肠肌、
肌的表面包有肌束膜、肌内膜、肌外膜
肌腱由胶原纤维构成，抗拉力强，但无收缩能力
肌腹由肌纤维构成，具有收缩能力
斜方肌起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突
背阔肌为全身最大的扁肌
胸固有肌包括肋间内肌、肋间外肌
斜角肌间隙有锁骨下静脉和臂丛经过
腹肌包括腹横肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、白线、腹股沟镰、海氏三角
腹直肌为扁肌；腹外斜肌为扁肌
腹肌主要由下5对肋间神经、肋下神经及腰丛的分支支配
在半环线以上，腹直肌鞘的鞘前层由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜前层组成
在半环线以上，鞘后层由腹横肌腱膜和腹内斜肌腱膜后层组成
在半环线以下，鞘前层由腹外、腹内斜肌腱膜以及腹横肌腱膜共同组成
鞘的前层与腹直肌腱划连结紧密；鞘的后层与腹直肌疏松连结
呼气运动时主动收缩的肌肉有肋间内肌、腹肌
吸气运动时主动收缩的肌肉有：肋间外肌、胸大肌、胸小肌、前锯肌、膈
颈斜肌助吸气
腹股沟管的四壁：
上壁：腹内斜肌和腹横肌下缘
下壁：腹股沟韧带和耻骨梳韧带
前壁：腹内斜肌腱膜起始部和腹外斜肌腱膜
后壁：腹股沟筋膜和腹股沟镰
腹直肌鞘：
前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜
后层：腹横肌腱膜 和腹内斜肌腱膜后层
海氏三角
外侧：腹壁下动脉
内侧壁：腹直肌外侧缘
下界：腹股沟韧带的内侧半
与腹外斜肌无任何关联的是提睾肌
背阔肌为全身最大的扁肌
腹腔内容物进入腹股沟管，再经皮下环突出，下降到阴囊，构成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经腹环，而从腹股沟三角处膨出，称为腹股沟直疝
咀嚼肌受三叉神经支配
咬肌、颞肌收缩时均可上提下颌骨
翼内肌收缩可协同咬肌、颞肌上提下颌骨
翼外肌收缩可拉下颌头、关节盘向前
咀嚼肌包括翼内肌、翼外肌、咬肌和颞肌
翼内肌、咬肌、颞肌上提下颌骨；翼外肌下拉下颌骨
三角肌为临床选择肌肉注射的常用部位之一；收缩时，使臂外展；三角肌受腋神经支配
肱二头肌的长头起自肩胛骨的盂上结节；短头起自肩胛骨的喙突
肱三头肌长头起自肩胛骨盂下结节；止于尺骨鹰嘴，受桡神经支配
可使肩关节内收的肌肉有胸大肌、大圆肌、肩胛下肌、背阔肌
熊大（大胸肌）被很阔（背阔肌）哦，肩胛下（肩胛下肌）夹个大圆饼（大圆肌）
可做屈肘关节的肌肉有肱二头肌、肱肌、肱桡肌、指浅屈肌、旋前圆肌和桡侧腕屈肌
附着于肩胛骨的肌肉有斜方肌、肱二头肌、肱三头肌、三角肌和胸小肌及喙肱肌
附着于肩胛骨喙突的肌肉有肱二头肌、胸小肌、喙肱肌
附着于肱骨的肌肉有三角肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、冈上肌 、冈下肌
三边孔（腋窝与肩胛下区的通道）
上界为肩胛下肌（或小圆肌）下缘
下界为大圆肌上缘
外侧界为肱三头肌长头的内侧缘
四边孔
上界为肩胛下肌（或小圆肌）下缘
下界为大圆肌上缘
内侧界为肱三头肌长头的外侧缘
外侧界为肱骨外科颈
腕管由屈肌支持带和腕骨沟共同构成；管内有正中神经通过；管内有指浅屈肌肌腱通过；管内有指深屈肌肌腱通过
