医生盘点9个类风湿关节炎硬知识，拒绝残疾实现停药缓解
总有人说，得了类风湿关节炎就一定会残疾，但在现实生活中，有不少类风湿关节炎的人，患病十多年、二十年后，仍然可以正常生活，甚至还能从事一定的工作，可见这个病不是得了就一定会残疾。做好以下三个方面9件事，你的类风湿关节炎或许也能远离残疾、停药缓解！
（一）一种自查，两种观察，四种检查，早发现类风湿关节炎
01 / 一种自查
自查是否为类风湿关节炎高危人群，包括6种：
血缘亲属中有类风湿关节炎的人；
血缘亲属中有其他风湿病的人，其他风湿病包括系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等；
本人患有某种自身免疫性疾病，如硬皮病、干燥综合征等；
更年期女性，分娩后女性；
长期精神压力过大，处于紧张劳累状态的人；
长期居住或工作于寒冷潮湿环境的人，比如川西高原上的人。
02 / 两种观察
在生活中自我观察是否出现类风湿关节炎的早期症状，包括两方面：
关节症状——类风湿关节炎的典型症状包括：晨僵、肿胀、疼痛、畸形。畸形一般在晚期才会出现，其他三种在早期都可出现。关节症状最常累及手指关节，随病情发展，可对称性累及指、腕、趾、踝、膝、肘等多关节。类风湿的晨僵时间一般较长，通常超过一小时。手指处的关节肿胀呈梭形，疼痛在遇冷或劳累后引发或加重。
全身症状——多数类风湿关节炎的人在发病前几周，可出现不明原因的乏力、低热、体重减轻、全身不适或肌肉疼痛等症状，也要重视这些全身先兆症状。
03 / 四项检查
诊断类风湿关节炎，通常包括以下四个检查：
询问病史——在就诊时，医生会询问发病前的健康状况、发病诱因、发病方式、首发部位、关节症状、演变过程、伴随现象、加重或缓解因素、接受了哪些检查和治疗、治疗后的反应，以及是否有家族史等问题，可以提前准备。
体格检查——也就是查体，可帮助医生进一步明确症状，确定诊断方向及判断病变范围与严重程度。
实验室检查——主要包括血象检查与风湿专项检查。风湿四项为类风湿因子、抗CCP抗体、血沉与C反应蛋白，其中类风湿因子与抗CCP抗体为抗体检查，帮助确诊类风湿关节炎，血沉和C反应蛋白为炎症指标，帮助判断病情活动情况。
影像学检查——包括X线片、CT、MRI、肌骨超声等，用来诊断关节结构或关节周围组织的病变。
（二）找对科室，用对药物，做对复诊，规范治疗类风湿关节炎
01 / 找对科室
类风湿关节炎应该在哪个科室就诊？答案是风湿免疫科，或者免疫内科，如果你当地的医院没有风湿免疫科，也可以挂骨科、血液科、肾内科，或者是内科，最好是在有风湿免疫科的医院就诊。
02 / 用对药物
之所以强调用对药物，是因为目前治疗类风湿关节炎，主要依靠药物治疗。常用的类风湿药物有五种：非甾体抗炎药、糖皮质激素、改善病情类抗风湿药、生物制剂、植物药制剂。种类繁多，急性期和稳定期这样用药。
急性期——以降低疾病活动度或临床缓解为目标。西药主要为非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素。其中，非甾体抗炎药和糖皮质激素主要用于改善关节症状，抗风湿药主要用于缓解关节侵蚀破坏，在医生指导下联合使用。也可以中西医结合治疗，在抗风湿的基础上使用中成药，获得更好的改善。
稳定期——类风湿关节炎活动期维持达标至少6个月才能减停西药，这个时间可以长不能短，根据个体情况而定。稳定期的类风湿关节炎也可以用中医辨证治疗。
总之，急性期、稳定期选用中西药单用或联用皆可，但更推荐中西医结合治疗，既可以有效调节机体免疫功能，也能减少部分药物的不良反应。
03 / 做对复诊
类风湿关节炎的复诊很重要！复诊对类风湿关节炎的人有四大帮助：
监测类风湿关节炎病情的控制情况，判断治疗是否达标，评定治疗效果；
衡量是否产生了药物不良反应，是否需要调整用药的类型和剂量；
结合检查项目，观察是否有并发症，如肝肾功能受损等；
了解是否坚持良好的生活护理。
这也是复诊的四大目的，一切只为治疗达标护航。怎样复诊呢？初次确诊接受治疗的人，一个月后就应该复诊，一是评估疗效，二是检查血常规和肝肾功能，看是否有药物不良反应。如果没有异常，则适当延长复诊的时间，如2~3月或3~6月，最好不超过半年。
（三）一个远离，三个保护，五个改变，做好类风湿关节炎康复
01 / 一个远离
远离误区，主要是远离治疗上的误区，非常多，我在这里只列举几个典型的误区。
痛了吃止痛药，不痛不管——有些人认为类风湿关节炎就只是关节痛，吃止痛药就行了，不知道这是一个系统性疾病，在关节上出了导致疼痛，还在暗地里损坏关节结构，并且可能危害内脏，引起全身多个器官的并发症。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，止痛只是急性期的一种症状治疗，还要通过抗风湿治疗来延缓关节侵蚀破坏，预防内脏损害。
滥用止痛药或激素——关节止痛的标准不是完全不痛，而是把疼痛控制到不影响基本活动的程度，这样做有两个目的，一是避免完全止痛后过度运动，反而加重了关节损伤，二是尽量少摄入止痛药，降低不良反应。然而，类风湿的人滥用非甾体抗炎药或糖皮质激素的情况却非常普遍，不管用哪种药请遵医嘱，不过量使用。
频繁更换改善病情抗风湿药——有些类风湿关节炎的人，用甲氨蝶呤一两周，觉得没有效果，又换个医生用来氟米特，再用两周来氟米特感觉还是没效果，于是再找个医生换艾拉莫得，周而复始，病情却越来越失控。其实，这些传统合成改善病情抗风湿药，起效时间都比较慢，大多需要1~2月，要耐心一点，要让药效多“飞”一会。频繁换医生换药，只会让治疗滞留在摸索阶段。
盲目停药——有些类风湿关节炎的人，关节不痛了，自己就把药给停了，没多久病情就复发。类风湿关节炎不是不可以停药，但不能盲目停药。如果满足了临床缓解的标准，是可以在医生指导下逐步减停药物的，划重点，是逐步减停，不是直接停掉，直接停药病情很容易反弹。
02 / 三个保护
保护关节免受寒冷潮湿的刺激——寒冷潮湿的环境刺激，是类风湿关节炎发病或病情加重的诱因，不仅已经确诊的人，高危人群就要远离。
保护关节免受劳累和损伤——关节劳累和创伤，也会诱发或加重类风湿关节炎。原则上，不建议有类风湿的人从事剧烈运动。过度劳累不仅针对关节，也针对整个人，身体太过劳累也会影响免疫力，引发类风湿关节炎。
保护机体免受各种感染——感染是类风湿关节炎的发病诱因，有调查显示，50%~80%的类风湿关节炎是在反复发作的咽喉炎、慢性扁桃体炎、中耳炎、胆囊炎、流感或其他链球菌感染之后，经过2~4周开始发病的，所以请远离这些感染。
03 / 五个改变
心态改变——首先要重视，要明确这是一个不规范治疗就容易致畸、致残的病，也是一个无法根治，一旦患病可能就要终身用药的病。但又不能过于害怕，要科学认识类风湿关节炎，相信通过规范的治疗是可以控制病情发展的，不要产生悲观绝望情绪，也不要急躁。
饮食改变——虽然饮食对类风湿关节炎不具有直接的治疗作用，但好的饮食习惯，对病情的康复还是有帮助，比如：少食辛辣刺激的食物、少食多餐（因为类风湿的人多伴有消化能力下降）、营养全面（适当多食肉、蛋、奶优质蛋白质充足，适当多食蔬菜水果维生素充足）等。
运动改变——虽然不建议类风湿的人剧烈运动，但适当的有氧运动是有益的，既能营养关节、锻炼肌肉、提高关节活动度，也能够促进新陈代谢、提高抵抗力、改善心情，对病情的康复有利。
作息改变——好的作息习惯，对类风湿的人身体恢复、心情调整有帮助，其实治疗类风湿的过程中，常常伴随失眠、焦虑等情况，从一开始就要养成好的作息习惯，睡觉前可以微微运动、喝点牛奶、听听音乐、想点开心的事，睡觉时远离电子产品，来提高睡眠质量。
不良习惯改变——改变饮酒、吸烟、熬夜等不良习惯。
