【癌症早筛】【Science】当前癌症早筛领域面临的五大挑战

当癌症在早期阶段被发现时，治疗会更有效，生存率也会大大提高。 然而，约 50% 的癌症仍在进展到晚期才被发现。癌症的早期检测可以显着提高生存率。 尽管早期检测的进步挽救了生命，但需要进一步创新和开发早期癌症检测方法。由于对癌症生物学认识的进步和技术进步的步伐加快，该领域正在迅速发展。

当前癌症早筛领域面临的五大挑战：

第一个挑战是加深对早期疾病的生物学和行为的理解。 这有助于确定区分癌症病变、侵袭性病变和不会造成伤害的无关紧要的病变。 对于治疗决策和提高生存率至关重要，同时最大限度地减少过度治疗的风险。 除了对人体样本的研究，疾病模型能够识别肿瘤发生的早期信号，并阐明免疫系统和微环境对肿瘤发生发展的影响。

第二个挑战是确定患癌症的风险。我们如何使用遗传基因易感性、家族史、环境暴露、人口统计和行为数据来建立细致入微的风险模型来确定谁应该接受癌症检测以及应该如何解释和跟进检测结果？通过提高对癌症发生风险基因组学的认识并与其他风险因素相结合，借助大规模人群队列开发和验证风险评估模型，在应对这一挑战方面正在取得进展。

第三个挑战是筛选和验证早期癌症的生物标志物。由于正常生理背景信号的干扰，要找到早期癌症的准确信号（通常非常低）相当困难。尽管过去进展缓慢，但许多有希望的早期检测标志物正在涌现，包括循环肿瘤 DNA、循环肿瘤细胞、蛋白质、外泌体和癌症代谢物。数据分析方法（如机器学习）的进步以及多模式测试中跨标记类型的集成也在加速进展。

第四个挑战是技术。它涉及现有方法的迭代改进和创新性检测技术的开发，这些技术可以非常敏感和特异性地识别早期生物变化，无论是在组织结构、生物化学还是功能方面。强大的分子分析技术和先进的成像和组织病理学方法，提高敏感地发现早期肿瘤的能力，组合标志物的荟萃分析有助于放大早期癌症的检测信号。

第五个挑战是如何适当地评估早期检测方法。将生物学认识转化为新的临床诊断方法，新方法的验证和临床试验的实施需要时间和金钱的支撑。

参考文献：Crosby D, Bhatia S, Brindle KM, Coussens LM, Dive C, Emberton M, Esener S, Fitzgerald RC, Gambhir SS, Kuhn P, Rebbeck TR, Balasubramanian S. Early detection of cancer. Science. 2022 Mar 18;375(6586):eaay9040. doi: 10.1126/science.aay9040. Epub 2022 Mar 18. PMID: 35298272.