高海军医生|精神分裂症治疗——预防复发是关键防线！

高海军

30年临床诊疗经验

毕业于同济医科大学临床医学专业,曾任职于中国人民解放军第456医院(济南空军医院)。先后在国内多家医院从事临床诊疗工作近30年，在临床心理学领域形成了深厚的理论造诣和丰富的临床诊疗经验,熟知精神心理科的各种常见病及多发病的防治与康复，长期致力于综合应用药物诊疗、物理诊疗、心理疏导贯穿到诊疗全过程，不断发展和完善各类诊疗技巧，从根本上解决患者病情反复发作及对药物过分依赖等问题，深受广大患者的信赖和好评。

擅长领域

擅长各类精神疾病及心理困惑的诊断与治疗技术。尤其是失眠、抑郁、精神分裂、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、神经官能症、植物神经功能紊乱、精神障碍等心理精神疾病，同时擅长儿童多动症、抽动症等儿童行为障碍的治疗。

行医格言：

尽心尽责，医术精益求精，最大限度解除患者的疾苦。

精神分裂症是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾。

“得了这个病就治不好了吗？”

这是家属的担忧，更是病人的恐惧。他们担心从此之后就会被贴上“精神病”的标签，漫漫长路，看不到希望。

正确认识疾病，消除病耻感

有研究发现78.3%的患者存在病耻感，其中33.5%的患者存在中重度病耻感。普遍存在的病耻感使患者自尊心受到伤害，导致其心理压力增大。易引起患者病情反复，并会导致患者出现延迟诊治、丧失治疗信心等一系列问题。

而作为精神科医务工作者，有必要告诉大家：

■ 坚持治疗、坚持服药是维持病情稳定的主要措施。

■ 大约20%的患者发作一次缓解后终生不发作。

■ 由于现在医学水平的不断提高，大约60%的患者是可以达到社会性缓解，具备一定的社会功能。

■ 精神分裂症具有病程长，高复发率，高致残率的特点。每一次复发都会加重对患者大脑功能的损害，对认知功能造成不可逆的损伤，使病情进一步恶化，并且导致对治疗越来越抵抗。

因此，预防复发是精神分裂症治疗的关键防线。

预防复发，药物治疗是基础

首次发作的精神分裂症患者，5年内复发率超过80%，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。

患者药物治疗依从性差的原因：

①认为自己的病已经好了，不需继续服药治疗，过早自行减量。

②对医生不信任，怕长期服药会对身体有害，会「变傻」。

③觉得服药太麻烦。

④怕别人知道自己服药，存在病耻感。

⑤因家庭经济困难，怕拖累家庭。

心理治疗与健康教育双管齐下提高服药依从性。经研究证实，认知行为治疗能够更好地改善症状、自知力、依从性及社会功能等多方面的水平。

比如，在提高服药依从性方面，可以和患者共同探讨服药的好处与坏处，运用利弊分析法纠正患者对药物的错误认知，指导患者应对药物不良反应的技巧。同时，健康教育能够提高患者对疾病的认识，促进自知力的恢复，增加服药依从性。

预防复发，家庭护理是重点

研究表明患者在出院后两年内出现服药不依从的情况高达75%，服药不依从的原因很多是因为家庭支持系统薄弱造成的。

1、观察病情和监护服药。坚持服药，是预防复发的最重要的保护因素。作为监护人需掌握精神分裂症复发的「预警症状」，并且督促患者按时、按量服药，观察症状的变化和药物不良反应的发生。

2、改善家庭内部的关系。友爱的家庭环境对于患者康复而言，起着正面积极的作用。在家庭成员之间产生矛盾和意见不一致时，避免使用责骂、情绪激动的方式进行争论，能够显著地减少患者复发的可能性。

3、减少指责或过度保护。精神分裂症的患者社会功能较健康人有所下降，这并不是他们本意如此，指责他们做不到一些常人能做到的事，毫无意义，反而情况会变得更加恶劣。从另一个角度而言，他们也并不是一无是处的累赘。虽然能力有所下降，但依然有从事某些事物、社会交往的能力，过度保护，不让他们接触社会或者尝试工作，会损害他们功能的恢复。

温馨提示：精神心理疾病不及时治疗会出现失眠、自残、焦虑、抑郁...，严重甚至会导致自杀。发现后一定要及时寻找专业医院进行诊疗，以免错过最佳看诊时间。