幼儿扁桃体炎，中医疏风散热，开窍利咽治愈。患者陈姓女，4岁。

幼儿扁桃体炎，中医疏风散热，开窍利咽治愈。患者陈姓女，4岁。患儿于4天前发病，初起精神不振、口角流涎、不欲饮食、发热、声音嘶哑，诊断为扁桃体炎，曾用抗生素治疗三日无效，又投玄麦甘桔汤之类无效。来时症风精神疲倦、昏昏欲睡、口流清涎、吞咽困难、哭音微弱、不欲饮食，大便三日未行，小便短赤，舌红苔黄腻，咽喉充血水肿，肛温40.8℃。辨为风热上攻咽喉，清窍闭塞。遂投如下方药：僵蚕、蝉蜕，射干、山豆根，姜黄、大黄，煎取浓汁，蜂蜜为引，昼夜分次徐徐喂服，2剂药完，大便已下，痰涎减少，体温降到39.2℃，咽喉水肿减轻，能饮绿豆稀汁。前方去大黄，继续治疗三天痊愈。 上述药物中，蝉蜕是疏风散热的一个主要药物。蝉蜕是蝉科昆虫黑蚱羽化后蜕的壳。 《本草纲目》记载，蝉“主疗皆一切风热证，古人用身，后人用蜕，大抵治脏腑经络，当用蝉身；治皮肤疮疡风热，当用蝉蜕”。蝉蜕可内服也可外用，内服以抗惊厥、解热、透疹，常用于外感风热、咳嗽音哑、麻疹透发不畅、风疹瘙痒、惊痫、目赤、翳障等患者的治疗。蝉蜕消风散热，又轻清凉散，可升可降，常与川牛膝同用，以斡旋周身气机。 古人对蝉蜕的功用解释颇具趣味。比如，汪昂的《本草备要》记载：“蝉乃土木余气所化，饮风露而不食，其气清虚而味甘寒，故清虚热。其体轻浮，故发痘疹。其性善蜕，故退目翳，催生下胞。其蜕为壳，故治皮肤疮疡瘾疹。”这是中医学取类比象的具体应用。古人对蝉蜕的功用解释中，最有意思的当属蝉蜕能止小儿夜啼，原因是蝉“昼鸣夜息”。不过，现在想来，孩子夜里啼哭不止，除了照看不周导致其昼夜颠倒之外，还有可能是由于过敏造成其身痒不适。 近年来，过敏性疾病如过敏性鼻炎、哮喘、荨麻疹等患者日益增多，这类疾病发作前毫无征兆，发作起来却来势汹汹。或连打几十上百个喷嚏；或流一天的鼻涕；或突然呼吸困难，喉中有声；或皮肤红肿瘙痒，突起突消，令人抓挠不已。这一切都与风邪有关，也是蝉蜕的适应范围。临床上笔者多以蝉蜕配合地龙、僵蚕等动物类药，来解除因异体动物蛋白引起的过敏症状。曾有一名小学生随母亲前来就诊，家长表示孩子晚上睡眠不安，白天上课打瞌睡、注意力不集中。笔者解开孩子衣服仔细检查之后发现，孩子四肢及胸背部遍布抓痕。进一步询问，果然孩子有过敏史，每至夜间，便身痒难忍，自然睡不安稳，第二天上学也没精神。经过含蝉蜕方剂治疗后，孩子身痒症状缓解，睡眠改善，白天精力充沛，成绩也自然逐渐提高了。 蝉蜕的功效与作用 1、可疏风清热，平肝解痉，主治小儿高热惊厥 小儿“稚阴稚阳”，为“纯阳”之体，且“肝常有余，脾常不足”。外感风热或热毒极易入里化热化火，热极生风即可出现抽风。蝉蜕可疏风清热，平肝解痉，配钩藤、薄荷、僵蚕、连翘、金银花、栀子、荆芥常可“化险为夷”。 2、可疏风解表，利咽止咳，主治喉痒频咳 感受风寒，入里化热，或感受风热之邪，导致肺卫郁闭，从而出现咽干喉痒，频频作咳。对这种情况，可用蝉蜕疏风解表，喉风除则咳自止。亦可与牛蒡子、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、苏叶、桑叶、荆芥、前胡、射干配伍应用，疗效更好。 3、可解表透疹，祛风止痒，主治各种疹疾 麻疹、腥红热、风疹均属风温病范畴，早期若疹出不畅或疹期作痒均可用蝉蜕配葛根、薄荷、连翘、金银花、荆芥等治疗，效果良好。 4、可熄风止痉，平喘止咳，主治各种哮喘 中医治疗哮喘，通过熄风止痉来平喘止咳。临床常用蝉蜕配合地龙、胆星、炙麻黄、杏仁、石膏、炙甘草、法半夏、细辛、干姜、五味子治疗，收效显着。 5、可祛风除湿，利水消肿，主治小儿水疝 小儿水疝即睾丸鞘膜积液。小儿“肝常有余”，多因哭闹、惊恐，致肝气逆乱、疏泄失常，气机郁滞，三焦气化失司，水湿停聚循肝经积于阴部而发病。常用蝉衣30克，水煎外洗热敷，一般外用3日可愈。 郑重申明：由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。